第六章,產後證(下)

第一節,產後浮腫屬敗血停積不可作水氣治

產寶百問曰:

產後四肢浮腫,由敗血乘虛停積,循經流入四肢,留淫日深,腐壞如水,故令面黃,四肢浮腫。醫人不識,便忤水氣治之,凡治水多用導水藥,極虛人,產後既虛,又以藥虛之,是謂重虛,多致夭枉。服小調經散,血行腫消則愈。

第二節,產後浮腫屬血與氣搏留滯經絡

陳無擇曰:

產後浮腫多端,有自懷妊腫至產後不退,亦有產後失於將理,外感寒暑風溼,內則喜怒憂驚,血與氣搏,留滯經絡。氣分血分,不可不辨,當隨脈證治之,宜得其情。小調經散,治血分固效,但方淺難憑,不若吳茱湯、枳朮湯、奪魂散、大調經散,皆要藥也。

第三節,產後浮腫屬風邪搏氣

陳良甫曰:

產後勞傷血氣,腠理虛,為風邪所乘,邪搏於氣,不得宣越,令虛腫輕浮,是邪搏於氣,氣腫也。若皮膚如熟李狀,則變水腫。氣腫者,發汗即愈。水腫者,利小便即差。

〔慎齋按〕

產後虛摃,多屬氣血虛而脾胃弱,榮衛不運所致。若云發汗利小便,是重竭津液,而益虛其虛矣。豈產後腫,竟作外邪有餘證治乎?

第四節,產後浮腫屬體虛有溼熱

朱丹溪曰:

產後浮腫,小便少,口渴惡寒,無力,脈沉,此體虛而有溼熱之積,必上焦滿悶,宜補中導水行氣可也。方用白朮、陳皮、茯苓、川芎、木通。

第五節,產後浮腫屬虛大補氣血

朱丹溪曰:

產後腫,必用大補氣血為主,少佐蒼朮、茯苓,使水自利。

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