第六節,產後浮腫分證治法

薛立齋曰:

前證若寒水侮土,宜養脾肺。若氣虛浮腫,宜益脾胃。若水氣浮腫,宜補中氣。產後浮腫,或兼喘咳,脈沉細無力,此命門火衰,脾土虛寒,八味丸主之。

〔慎齋按〕

已上六條,序產後有浮腫之證也。浮腫雖有風寒溼熱,外邪之感。若產後,則屬氣血虛而脾土不運,肺氣不輸者多。故產寶以下四條,主客邪有餘論,而丹溪、立齋惟以補氣血扶脾土為要也。

第七節,產後外感風寒發熱不可作傷寒治

李氏曰:

產後外感,離床太早,或換衣襲風,冷入下部,令人寒熱似瘧,頭疼不止。血虛者,言歸湯加人參、柴、葛。氣虛者,補中湯加防風、乾薑。切不可以傷寒法治之。

第八節,產後頭痛發熱不可作外傷感冒治

大全曰:

凡產後頭痛發熱,不可便作外傷感冒治。此等多是血虛,或是敗血作梗,宜以和平之劑必效,如玉露散,或四物加柴胡。若便以小柴胡、竹葉、石膏之類,不救者多矣。

第九節,產後諸發熱狀類傷寒不可發汗

吳蒙齋曰:

新產後傷寒,不可輕易發汗。產時有傷力發熱,有去血過多發熱,有惡露不去發熱,三日蒸乳發熱,有早起勞動,飲食停滯發熱,狀類傷寒,要在仔細詳辨,切不可便發汗。大抵產後大血空虛,汗之則變筋惕肉瞷,或鬱冒昏迷,或搐弱,或便秘,其害非輕。凡有發熱,宜四物為君,加柴胡、人參、炮薑最效。蓋乾薑辛熱,能引血藥入血分,氣藥人氣分,且能去惡生新,有陽生陰長之道,以熱治熱,深合內經之旨。

〔慎齋按〕

已上三條,序產後有外感發熱之證也。產後發熱,狀類傷寒,雖有外感,禁用發表,惟以養血為主,佐以散風寒之劑,如生化湯、芎歸湯,倍加川芎、蔥白。若吳氏論發熱數種,又當分因治之。如惡露未盡,腹痛末除,形壯脈實,五七朝內,不見虛證,人參尚宜斟酌。如有虛證,必以桃仁興人參同用為當。

第十節,產後傷食發熱宜下

金匱要略曰:

產後病解能食,七八日,更發熱,此為胃實,大承氣湯主之。徐忠可曰:此條言大虛之後有實證,即當以實治。故謂病解能食,則經絡臟腑之氣俱平,無產後本病可疑。至七八日,更發熱,不惡寒,又無表證可疑。明是食復之象,故曰胃實。大承氣峻逐之,恐因循致虛也。

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