第二十一節,產後乍寒乍熱屬敗血不散

郭稽中曰:

產後乍寒乍熱者何?

答曰:陰陽不和,敗血不散,能令乍寒乍熱也。產後血氣虛損,陰陽不和,陰勝則乍寒,陽勝則乍熱,陰陽相乘,則或寒或熱。產因勞傷臟腑,血弱不得宣越,故令敗血不散,人於肺則熱,人於脾則寒,醫人誤作瘧治,則謬矣。陰陽不和,宜增損四物湯。敗血不散,宜奪命丹。又問:二者何以別之?曰:時有刺痛者,敗血也。但寒熱無他證者,陰陽不和也。

第二十二節,產後敗血不散寒熱為閉陰閉陽

陳無擇曰:

產後乍寒乍熱,榮衛不和,難以輕議,若敗血不散,豈止脾肺二臟。大抵一陰閉一陽,即作寒熱,陰勝故寒,陽勝故熱。只可云敗血循經流入,閉諸陰則寒,閉諸陽則熱,血氣與衛氣解則休,遇再會而復作,大調經散,入醋煎佳。

第二十三節,產後敗血閉陰閉陽之辨

武叔卿曰:

閉陰閉陽之說,率難理解,敗血閉陰則寒,閉陽則熱,而有休解會作之時,則似瘧矣。若瘀血為有形之物,閉則壅矣,安有解會之所。愚謂血閉於陽經,榮衛行之不通,則寒。血閉於陰經,榮衛行之不通,則熱。故必瘀通而寒熱自已。又就大調經散而言,行瘀於內也。五積散,行瘀於外也。又外經或為寒客則肺病,肺病而榮衛不通則熱,內腑或為冷物所傷則脾病,脾病而榮衛不通則寒。故所用之方,一主裏,一主表,亦或內外俱瘀,則寒熱並作,二藥又均不可廢。

第二十四節,產後陰陽不足寒熱用藥不同

薛立齋曰:

按良甫云:「此由氣血虛損,陰陽不和,宜四物加減。若敗血不散,腹內作痛,宜奪命丹。」夫陽氣不足,陰氣上入陽中而惡寒者,補中湯。若陰氣不足,陽氣下陷陰中發熱者,六味丸。若氣血不足,惡寒發熱者,八珍湯。

〔慎齋按〕

已上五條,序產後有寒熱往來之證也。

寒熱往來,為少陽經病,產後見之,明屬陰陽兩虛,榮衛不和之候,當遵丹溪大補氣血為治,非小柴胡可例也。若云敗血不散為寒熱,郭稽中有入肺入脾之論,陳無擇有閉陰閉陽之議,兩說均不能無疑。夫敗血瘀滯,豈有或入肺或入脾之理,況寒熱何獨專於脾肺,其心腎肝獨不可為寒熱乎?血閉陰為寒,便不能閉陽為熱,陽為熱,便不能閉陰為寒,豈有既閉陰復閉陽,得謂之敗血不散乎?立言之謬,恐有惑於後人。總之敗血為病,乃生寒熱,本於榮衛不通,陰陽乖格之故,武叔卿始得其旨。

第二十五節,產後產汗不止屬陰氣虛

大全曰:

產後虛汗不止者,由陰氣虛而陽氣加之。裏虛,陽氣獨發於外,故汗出。血為陰,產則傷血,是為陰氣虛。氣為陽,其氣實者,陽加於陰,故令汗出。陰氣虛弱不復者,汗出不止。因遇風則變痙,縱不成痙,亦虛乏短氣,身體柴瘦,唇囗乾燥,久則經水斷絕,由津液竭故也。

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