第四十一節,用續命湯辨

武叔卿曰:

寒主收引,風寒在太陽經,項背強直者,太陽筋病也,諸方皆主續命,從仲景論也。郭氏不問產後虛實,邪之有無,概宗之,似乎一偏。至薛氏又以產後亡血過多,非十全大補不可,又一見也。及夷堅志,按以大豆紫湯、獨活湯而愈,又主於風矣,是續命亦下為妄也。但本方有麻黃、附子,氣血兩虛人,不可輕用;而郭氏論又有速灌之說,稍緩,即汗出如雨,反不以麻黃為忌,何語之切也。二說似不可廢,臨證之際詳之。

〔慎齋按〕

已上八條,序產後有痙證也。產後成痙,大抵血虛所致。故金匱以下四條,均主於亡血過多,當從立齋、仲淳治例。後二條,辨不可用續命湯,致有誤治之失,以示戒也。

第四十二節,產後囗噤屬血氣虛風乘三陽經

大全曰:

產後中風囗噤,是血氣虛而風入頷頰囗之筋也。手三陽之筋結於頷,產則勞損臟腑,傷於筋脈,風乘之,則三陽之筋脈偏虛,得風冷則急,故令囗噤。

第四十三節,產後角弓反張屬體虛受風

大全曰:

產後角弓反張,是體虛受風,風入諸陽之經也。人之陰陽經絡,周環於身,風邪乘虛,入諸陽之經,則腰背反折,擊急如角弓狀。

第四十四節,產後角弓反張屬虛象宜固氣血

薛立齋曰:

前證因氣血耗損,腠理不密,汗出過多,患此乃虛象也,宜固氣血為主。此證乃氣血虛極,宜大劑參耆歸朮肉桂培養之,不應,加附子,倍人參,名參附湯,猶未應,乃藥力未能及,宜多用之。

第四十五節,產後瘈瘲屬陰虛火熾筋無所養

薛立齋曰:

瘈者,筋脈拘急也。瘲者,筋脈弛縱也。經云:「肝主於藏血。」肝氣為陽為火,肝血為陰為水,產後陰血去多,陽火熾盛,筋無所養而然。治法以八珍湯加丹皮、鉤藤,以生陰血,則陽火退而諸證愈。不應,用四君子芎、歸、丹皮、鉤藤補脾土,蓋血生於至陰,至陰者脾土也。證若肢體惡寒,脈微細者,此為真狀。若脈浮大,發熱煩渴,此為假象。惟當固本為善。若無力抽搐,戴眼反折,汗出如珠者,不治。

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