第一0七節,產後大便出血分諸證用藥

薛立齋曰:

產後便血,或飲食起居,或六淫七情,致元氣虧損,陽絡外傷。治法若因膏粱積熱,加味清胃散。因醇酒溼毒,葛花解酲湯。怒動肝火,六君子加芎、歸、芍藥、柴胡。因鬱結傷脾,加味歸脾湯。思慮傷心,妙香散。大腸風熱,四物加柏葉、荊、防、枳殼、槐花。大陽血熱,四物加芩、連。腸胃虛弱,六君子加升、柴。腸胃虛寒,六君子加肉果、木香。因元氣下陷,補中湯加茯苓、半夏。胃氣虛弱,六君子加升麻。血虛,四物加升麻。氣血虛,八珍加升、柴溫補。〔慎齋按〕已上二條,序產後有二便下血之證也。產後既亡血,而大小二便復有下血之患,此非尋常火熱滲於膀胱,歸於大腸可例治也,非血虛部氣脫。心主血,脾統血,心氣虛,則小揚不能制而血流。脾氣弱,則大腸無移蔭而血下。故二便出血,當責之心脾二經為病。若大全竟以熱論,立齋一條,分因雜出,詳證配方,未免膠柱,似難責效。立齋之書,補元陰元陽,動以滋化源立論,開發後人,有功來學不少。但每證輒以方配,某病用某方,似欲後人按圖索驥,刻舟求劍矣。善讀立齋之書者,不知以予言為河漢否也。

第一0八節,產後發癰疽不可用治毒藥

產寶新書曰:

產後發癰疽,宜生化湯加連翹、金銀花、甘草、乳香、綠豆粉和服。不可用大黃等藥,并敗毒散之類。〔慎齋按〕新產婦人,或在十朝十五朝之後,忽發癰腫於四肢胸腹間。或是敗血不盡,或是氣血虛弱,榮 氣不從,逆於肉理。發為癰毒。如敗血瘀滯經絡者,當補血行血,導瘀氣為主。如氣血虛弱,榮衛運遲成壅腫者,當補氣活血為主。切不可從毒治,用寒涼清火解毒藥。只用大補如十全、八珍之屬,以固本元,扶胃氣,氣壯血流,其毒自解。若欲攻毒,勢必潰爛,不能收功矣。

第一0九節,產後月水不調屬風邪冷熱經絡

大全曰:

產後月水不調,由產傷動血氣,虛損未復,風邪冷熱之氣客於經絡,乍冷乍熱,冷則血結,熱則血消,故令血或多或少,或在月前,或在月後,名不調也。

第一一0節,產後月水不調屬風冷傷經

大全曰:

產傷動血氣,虛損未復,為風冷所傷,血得冷則凝結,故風冷傷於經,血結胞絡之間,令月水不通。凡血結,月水不通,則成血瘕。水血相併,復遇脾胃衰弱,肌肉虛者,為水腫。

第一一一節,產後月水不通不必藥

陳良甫曰:

婦人衝任之脈,為經絡之海,皆起胞內,手太陽小陽,手少陰心,此二經上為乳汁,下為月水若產後月水不通,新產後勞傷氣血,或去血過多,乳汁自然不通。若乳子半歲或一歲之內,月經不行,此常候,非病也。若半歲而行,或四五個月便行,是少壯血盛之人。若產後一二年,月經不通,無疾苦,亦不必服藥。或勞傷氣血,衝任脈虛,氣血衰少不行,但服健脾胃資氣血之藥,自然通行,以藥通之,為害滋大。

〔慎齋按〕

已上三條,序產後有月水不調、不通之證也。月水不行,為婦人要病,至產後不行,又不可以病言也。大全二條,均主風冷邪傷,專以外感為病,亦屬偏論。夫產後月水不調不通;有因於產動勞傷臟氣,血虛弱者。有因於僂子自乳,血脈上為乳汁者。有因脾胃氣虛,飲食少進者。不止風邪冷熱之感也。良甫一條,甚悉病機,至云但服健脾胃資氣血藥,不必通經,尤見探本之論。

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