第二十一節,帶下屬胃中濕痰滲入膀胱

朱丹溪曰:

赤屬血,白屬氣屬痰,俱是胃中痰積流下,滲入膀胱,宜用升舉,無人知此。肥人多屬濕痰;瘦人帶病少,如有,屬熱痰,用半夏、南星、蒼朮、海石、炒黃柏、青黛、川芎、椿樹皮之屬。濟陰綱目引薜立齋云:不可拘肥人多痰,瘦人多火,輕用燥瀉火之法。夫肥痰瘦火之說,為丹溪認病總訣,何嘗教人泥定一方,雖不可輕治,而火濕終莫能逃,若以穩當之言猶不可輕治,則潔古之十棗,子和之吐下,太無之神佑,玉燭與小胃丹之類,可輕用歟?〔慎齋按〕已上三條,序帶下之屬瘀血、敗膿、濕痰為病也。帶下有風冷,有濕熱,是外感有餘之病。有瘀血,有敗膿,有濕痰,是內傷有餘之病。病機小一,不可不審。

第二十二節,帶下屬血柏津液內竭

李東垣曰:有病白帶,常下漏,久服諸藥不止,診得心包尺眽微,下流不止。叔和曰:「崩中日久為白帶,漏下時多骨水枯。」崩中者,始病血崩,久則血少,復亡其陽,故白滑之物,下流不止,是本經血海將枯,津液復亡,枯乾不能滋養筋骨。以本部行經藥為引;使以大辛甘油膩之藥潤其枯燥,滋養精液;以大辛熱氣味之藥補其陽道,生其血脈;以苫寒之藥瀉肺而救上熱;氣傷者以人參補之,以苦溫之藥為佐,名補經固真湯。

第二十三節,帶下屬脾虛氣陷

繆仲淳曰:

婦人多憂思鬱怒,損傷心脾,肺火時發,血走不歸經,此多患赤白帶也。白帶多是脾虛,肝氣鬱則脾受傷,脾傷則濕土之氣下陷,是脾精不守,不能輸為榮血,而下白滑之物,皆由肝木鬱於地中使然。法當開提肝氣,補助脾元,蓋以白帶多屬氣虛,故健脾補氣要法也。若有帶下如米泔水,腥穢臭者,濕熱勝也。亦有脾胃氣虛,不能約制其水,而濕痰下墜者,宜 二朮、茯苓、芩、柏、車前主之,佐以升提。若帶下如雞子清者,脾腎虛極也,面色必不華,足脛必浮,腰腿必酸,宜五味子、八味丸,間用開脾養心之劑,如歸脾湯之類。陰虛有火,宜六味丸,加免絲、五味、車前、黃柏。叔和云:「崩中日久為白帶,漏下時多骨水枯」。言崩久氣血虛耗,白滑之物,下小止耳。此證雖有氣血寒熱之分,總屬氣虛下陷。

第二十四節,帶下屬於下焦腎氣虛損

趙養葵曰:女人帶下之疾,帶者,奇經八脈之一也,腰臍間圍身一週,如束帶焉。八脈俱屬腎經,身帶脈,統攝一身無形之水,下焦腎氣損虛,帶脈漏下,白為氣虛,赤為有火。治法俱以補腎為主,白者多,赤者少。有脾虛者,六君子加升麻。有氣虛者,補中湯。肝虛者,逍遙散兼六味丸。

第二十五節,赤帶屬心肝二火陰血漸虛

繆仲淳曰:

赤帶多因心肝二火時熾小已,久而陰血漸虛,中氣漸損,遂下赤帶。治宜養心為主,兼和肝緩中,涼血清氣。赤帶久不止則血虛,宜膠艾四物湯,加便鍛牡蠣粉、棗仁、麥冬。〔慎齋按〕已上四條,序帶下屬於血枯、脾虛、腎虛為病也。帶證自外邪風冷濕熱,內傷瘀血濕痰,皆有餘之病。若東垣以血海將枯,津液復亡,是原其病在血虛也。仲淳以脾精不守,元氣下陷,是原其病在氣虛也。養葵更推原帶脈為病,下焦腎氣虛損所致,尤為探本之要。此吳梅坡以十六味保元湯,六龍固本丸,治婦人帶下證,蓋有自來矣。

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