第三節,咽中證

1、婦人咽中如有灸臠病

金匱要略曰:婦人咽中如有炙臠,半夏厚朴湯主之。徐思可曰:此條即所謂寒傷經絡,凝堅在上也。炙臠,譬如乾肉也。千金所謂咽中帖帖,如有炙肉,吐之不出,香之不下,狀如有炙臠,數語甚明切。此病不因腸胃,故不礙飲食二便;不因表邪,故無骨痛寒熱;乃氣為積寒所傷,不與血和,血 中之氣溢而浮於咽中,得水濕之氣而凝結難移,婦人血分受寒,多積冷結氣,最易得此病,男 子亦間有之。藥用半夏厚朴湯,乃二陳湯去陳皮、甘草,加厚朴、紫蘇、生薑也。半夏降逆,厚朴兼散結,故主之。生薑、茯苓宜至高之滯,而下其濕,蘇葉味辛氣香,色紫性溫,能入陰和血,兼歸氣於血,夏天暑傷心陰,能下暑鬱,而炙臠者用之,則氣與血和,不復上浮也。

又曰:

余治王小乙咽中每噎塞,嗽小出,以十夏厚朴湯投之,即愈。後每復發,細問之云,夜中燈下,每見暈如團五色,背脊內間痠,其人又壯盛,知夏初因受寒,陰氣不足而肝反鬱熱,甚則結寒微動,挾腎氣上衝,咽喉塞噎也,郋於此方加大劑枸杞、菊花、丹皮、肉桂,暈乃漸除,咽 中亦愈,故曰男子間有之,信不誣也。

2、婦人咽中如梅核證

產寶百問曰:

喉嚨有咽門,二者各有所司,喉嚨者空虛也,肺之系,氣之道,絡肺應天,故屬天氣所生,有 九節以通九臟之氣,所以謂之隘。

或陰陽之氣,痰結咽喉,膈塞噎狀若梅核,妨礙飲食,久而不愈,即成翻胃,或胸膈痰結與氣相搏,上逆咽喉之間作棸,狀如炙肉之證也。

以半夏厚朴湯,治婦人喜怒悲思憂恐驚怖之氣結成痰涎,狀加破絮,或如梅核,在咽喉,咯不出,嚥不下。

此七情所為,或中脘痞滿,氣不舒快,或痰涎壅盛,上氣喘急,或因痰飲中滯,嘔逆惡心。

〔慎齋按〕

已上二條,序婦人有咽中炙臠梅核之證也。

徐註主寒冷氣,產實主七情痰結,一用外感,一屬內傷,當兼參之。

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