第六節,婦人血癥屬風冷飲食與血氣相結

大全曰:

婦人寒熱失節,臟腑氣虛,風冷在內,飲食不消,與血氣相結,漸生塊,不移動。皆因血氣勞傷,月水往來,經絡痞塞,惡血小除,久而不差,心腹兩膉苫痛,礙於飲食,肌膚消瘦。

問:癥一也,何以知是血癥?

曰:血外證,瞀悶、煩躁、驚狂、痰嘔、汗多、骨蒸、肢冷,其蓄在下焦者,必臍下結急,外熱內痛,尺脈洪而數。桃仁、靈脂、生地、牛膝、大黃、甘草去之。

薛立齋曰:

此證多兼七情虧損,五臟氣血乖違而致。「氣主呴之,血主濡之。」「脾統血,肝藏血。」故鬱結傷脾,恚怒傷肝者多患之。腹脅作痛,正肝脾二經證。潔古云:「養正積自除。」東垣云:「人以胃氣為本。」治法當主固元氣,佐以攻伐之劑,必需之歲月,若期速效,投以峻劑,反致有誤也。

第七節,婦人疝瘕屬風冷入腹與血相結

大全曰:

婦人疝瘕,由飲食小節,寒溫小調,氣血勞傷,臟腑虛弱,風冷入腹,與血相結而生。婦人之病,有異於丈夫者,或因產後血虛受寒,或因經水往來,取冷過度,非獨因飲食失節,多挾血氣所成也。其脈弦急者生,虛弱小者死,尺脈濇而浮牢,為血實氣虛,其發腹痛,逆氣上行,此為胞中有惡血,久則結成血瘕。

第八節,婦人癖屬血之所為

大全曰:

癖二者,皆陰陽小和,經絡痞膈,飲食停滯,不得宣流,邪冷之氣,搏結不散,得冷則發作疼痛。夫癖癥瘕,血氣塊硬,發作則痛,甚則欲死,究而言之,皆血之所為也。

薛立齋曰:

前證因飲食起居,七情失宜,虧損臟腑,氣血乖違,陰絡受傷,循行失度所致。羅謙甫云:「養正邪自除。」必先調養,榮衛充實,若不消散,方可議下,但除不以漸,必有顛覆之害,若不守禁忌,未有能愈者也。

第九節,婦人精聚癥瘕皆屬血病

王宇泰曰:

古方有五積、六聚、七癥、八瘕之名。五臟之氣積,名曰積,故日積有五。六腑之氣聚,名曰聚,故聚有六。若七癥八瘕,則婦人居多,七者火數,屬心血,生於心。八者木數,屬肝血,歸於肝。雖曰強分,理似不混。夫癥者,堅也,堅則難破。瘕者,假也,假物成形。古人將婦人病為痼疾,以蛟龍等為生瘕,然亦不必如此執泥。婦人癥瘕並屬血,龍蛇魚鱉,肉髮蝨瘕等事,皆出偶然,但飲食間誤中之,留聚臟腑,假血而成,自有活性,亦猶永徽中儅病噎者,腹中有一物,其狀如魚,即生瘕也。與夫宿血停凝,結為痞塊,雖內之所感不同,治法當以類相從。所謂醫者,意也,如以敗梳治蝨瘕,銅屑治龍瘕,麴蘗治米瘕,石灰治酒瘕,如此等類,學者可以理解也。慎齋按〕

方書有五積、六聚、七癥、八瘕之名。

五積六聚,出自越人難經,有心肝脾脯腎五臟之積,而無有六聚,以聚為氣病,積為血病也,故東垣有五積丸治法。若巢氏病源論,載七癥八瘕,但有八瘕名證,而無七癥病形,其他方書,亦不散見,豈以癥為氣病,瘕為血病,故無可考耶。宇泰先生云:「不必執泥,事出偶然。」可謂善會古人之書者也。然事之或有者,毋盡信,亦小可不信,如慈谿王節齋先生尊信丹溪之書,日服補陰丸無間者數十年,內有龜甲,製之不善,大下小赤色龜數十而死,此即八瘕之類有感而生者也,寧獨病在婦人耶。

第十節,治癥痞兼消痰瘀

武叔卿曰:

痞一癥二,曰血曰食,而小及痰飲,何也?蓋痞氣之中,未嘗無飲,而血癥食癥之內,未嘗無痰,則痰食血,未有小因氣病而後形病,故消積之中,兼行氣消痰消瘀之藥為是。

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