產後治疾,當以溫補為主,去瘀次之,千金方論曰:婦人產訖,五藏虛羸,惟得將補,不可轉瀉,若其有病,不須駃藥,若行駃藥,轉更增虛,就中更虛,向生路遠,
朱彥修曰:胎前毋滯,產後毋虛,亮哉斯言,不易之法也,而方今醫者,用法多殊,
陽虛發熱,妄用放降,氣遊作喘,謂之痰火,豈未見千金諸說耶,朱氏為滋陰降火之祖,而於產後大熱亦用乾薑,雖說理未明,而用法則合,而宗其說者,并此而背之,可異也已。
脈經曰:產後之脈,洪實不調者死,沉微附骨者生,又曰:沈小者生,實大堅強急者死,蓋產後當虛,沈小而微,虛寒之象也,當虛反實,則陰陽相并,氣血瞀亂,素問所調氣并則無血,故脈象反盛,猶之其藏之脈,多屬堅強,絕無生意者也,知脈理則知治法,知治法則知病情矣。
大凡產後諸疾,虛寒者十之六七,瘀滯半之,內傷外感又半之,而總不外溫補二法,常有之候,曰惡露不行,曰發熱,曰尿血,曰無乳汁,曰頭腦心腹腰筋痛,曰嘔逆曰淋瀝,曰遺溺,曰泄痢,曰便秘,曰陰腫痛癢,曰交骨不合、其甚者曰傷寒,曰中風,曰浮腫,曰虛勞,凡此數者,世俗犯之有終身不愈者,至中風虛勞,多歸不治,由古法久廢,下士多愚,非必死之症也。
惡露之後,產後下血過少,腹滿而脹,痛引少腹,牽掣腰背,宜加味生化湯。
生化湯,加澤蘭〔二錢〕、延胡〔一錢五分〕、益母草〔三錢〕,甚者逆搶心胸,手足厥冷,脣乾腹大,短氣促喘宜甘草湯。
甘草湯,甘草芍藥桂心阿膠〔各一兩〕、大黃〔一兩三錢〕,以東流水三升,煮一升內膠,令烊,分三服,見千金方。
若敗血不下,成塊作痛,俗謂之兒枕痛,乃血瘕也,宜失笑散,立效散。
立效散,五靈脂為末,每服二錢溫盾調下,見局方。
古鐵酒。
古鐵酒,古鐵〔五錢〕,火燒令赤,以酒三合,入焠之溫服,見千金方。
烏賊骨湯冶之。
鳥賊骨湯,鳥賊骨〔三錢〕、桃仁〔二錢〕、當歸芎藭芍藥阿膠〔各一錢五分〕、肉桂〔五分〕、五靈脂〔一錢〕,作一服。
產後發熱,其候大熱煩躁,晝輕夜重,或譫語神昏,脈虛大者虛也,宜當歸補血湯,
腹內痛,有塊者瘀也,宜生化湯〔方見調攝篇〕感冒者,宜補虛加乾薑湯。
補虛湯,加乾薑〔一錢〕,作一服,見丹溪心法。
四物炮薑湯。
四物炮薑湯,芎藭〔一錢五分〕、芍藥〔二錢〕、乾地黃〔三錢〕、炮薑〔二錢〕、當歸〔三錢〕。
若因蒸乳而熱者,乳必脹痛,去乳汁即愈,若往來寒熱者,宜柴胡湯主之。
柴胡湯,柴胡〔八錢〕、黃芩人參甘草〔各一兩〕、生薑〔六錢〕、大棗〔十二枚〕、半夏〔三合〕,以水三升,煮一升五合,分三服見千金方。
新產無乳,其故有二,陽虛陰盛,無以化之,營血不得溫升,故不能生乳,體素羸弱者,多有之,舊說所調血虛無乳者,即此候也,宜益陽以化陰,溫經以通絡,宣營湯主之。
宣營湯,當歸黃耆阿膠〔各三錢〕、人參〔五錢〕、芎藭芍藥〔各二錢〕、川貝母〔一錢〕、炮薑〔一錢〕、紅花甘草〔各五分〕,十味作一服。
氣滯血阻,脈絡不通,乳道壅閉,亦無乳,宜豬蹄湯。
豬蹄湯,豬蹄〔二枚〕、通草〔二兩〕,只清酒三升,浸之加水一升,煮一升飲之,見千金方,達生編無通草,加生黃耆〔一兩〕、當歸〔五錢〕、白芷〔五錢〕名通脈湯。
或貝母湯主之。
貝母湯,貝母〔一錢五分〕、連翹〔二錢〕、當歸川芎藭〔各二錢〕、桔梗白芷〔各一錢〕、赤芍、川續斷〔各一錢〕、紅花〔五分〕,頭痛者,血虛也,其候痛連巔頂,掣引腦頂,緊急欲死,厥陰少陽陽明之脈,會於巔,絡於額,貫於腦,驟亡其血,脈絡不安,故震動而痛,宜小補血湯。
小補血湯,川芎藭〔三錢〕、黨參〔一兩〕、阿膠〔五錢〕、生薑〔二錢〕,即少挾風邪,不可發散,宜一奇散主之。
一奇散,川芎藭當歸〔各二錢〕、荊芥穗〔一錢〕,作一服,見東醫寶鑑。
心腹疼痛,多由血瘀氣結,挾寒而起,宜芎歸理中湯。
芎歸理中湯,芎藭〔一錢五分〕、當歸黨參白朮〔各三錢〕、炮薑枳實〔各一錢〕、
桃仁〔一錢五分〕。
若虛羸而腹痛,少氣不得息,少腹拘急,牽引腰背,不能飲食者,宜內補當歸建中湯。
內補當歸建中湯,當歸〔一兩三錢〕、芍藥〔一兩六錢〕、甘草〔三錢〕、生薑〔二兩〕、桂心〔六錢〕、大棗〔十八枚〕,以水三升,煮一升,分三服,見千金方。
腰痛者,下焦虛寒,血滯不行,也宜續斷飲。
續斷飲,續斷〔三錢〕、當歸阿膠〔各二錢〕、杜仲〔三錢〕、桃仁延胡〔各一錢五分〕、肉桂〔五分〕。
脅痛者,肝虛也,宜四物乾薑湯。
四物乾薑湯,當歸乾地黃芍藥〔各三錢〕,川芎藭乾薑〔各一錢五分〕、棗〔五枚〕。
冬月產後臍下痛者,宜羊肉湯。
羊肉湯,羊肉〔四兩〕、當歸陳皮〔各二兩〕、生薑〔一兩〕,水一升,酒五合,煮八合,分三服,見醫學正傳。
嘔逆之候,腹脹滿悶,食入即吐,此敗血瘀阻,胃氣不降也,宜抵勝湯。
抵勝湯,赤芍藥半夏澤蘭人參陳皮〔各一錢五分〕、甘草〔五分〕、薑〔七片〕,作一服,見醫學正傳。淋瀝遺溺,由於下焦虛寒,或產理不順,妄用膠法,損傷府絡,宜桑螵蛸散。桑螵蛸散,桑螵蛸〔十五枚〕、鹿茸黃耆〔各一兩五錢〕、牡蠣人參赤石脂厚朴〔各一兩〕,治為末,每服一錢,米飲調下,見東醫寶鑑。鹿角霜飲。
鹿角霜飲,鹿角霜〔五錢〕、熟地黃〔八錢〕、黨參黃耆〔各三錢〕、韭子〔一錢〕、肉桂〔一錢〕、兔絲子〔二錢〕,損者,宜參朮膏。

參朮膏,人參白朮黃耆〔各二斤〕、熬膏每服二錢,米飲下,見丹溪心法。
或參朮飲,然宜速治,緩則無及矣。
參朮飲,人參〔二錢五分〕、白朮〔二錢〕、黃耆〔一錢五分〕、陳皮桃仁茯苓〔各一錢〕、甘草〔五分〕,以豬羊脬〔一個〕,煮湯入藥再煎,去滓,
作一服,見丹溪心法。
尿血者,血隨溺下,滲瀝不已,甚則溺孔作痛,宜竹茹湯。
竹茹湯,竹茹〔六合〕、人參芍藥桔梗芎藭當歸甘草桂心〔各三錢〕、乾地黃〔一兩三錢〕,以水三升,煮取一升,分三服,見千金方。
若渴,或淋而渴者,宜竹葉湯。
竹葉湯,竹葉〔一升〕、生薑半夏〔各一兩〕、大棗〔十四枚〕、小麥〔二合〕、
甘草茯苓人參〔各三兩〕、麥門冬〔一兩六錢〕,以水三升,煮竹葉小麥,取二升,內藥,直煮取九合,分三服,見千金方。
產堆泄痢,多因脾虛感寒,其候雜下五色,或赤白膿血,日十數行,腹痛困頓,宜芍藥湯。
芍藥湯,芍藥乾地黃〔各一兩六錢〕、甘草阿膠艾葉當歸〔各六錢〕,以水二升,
煮八合,內膠,分三服,見千金方。
甚者,桂蜜湯。
桂蜜湯,桂心甘草〔各六錢〕、乾薑〔六錢〕、附子〔三錢〕、蜜〔三合〕、當歸〔一兩〕、赤石脂〔三兩〕,以水六升,煮一升,內蜜,煮數沸,分三服,日一,見千金方。
禹餘糧湯。
禹餘糧湯,禹餘糧〔五錢〕、白朮乾薑〔各二錢〕、黨參〔一兩〕、茯苓〔三錢〕、
陳皮川芎藭〔各一錢〕、炙甘草木香〔各一錢〕,分二服,
久不已者,宜豆麥飲。
豆麥飲,大豆微熬,小麥蒲黃〔各三合〕、吳茱萸〔一合〕,以水三升,煮一升。
分三服,見千金方。
泄瀉者,宜安中湯。
安中湯,白朮〔二錢〕、當歸黨參〔各二錢〕、炙甘草陳皮砂仁麥芽〔各一錢〕、
生薑〔七片〕、大棗〔五枚〕。
或補中益氣湯。
補中益氣湯,黃耆〔一錢〕、人參白朮當歸〔各五分〕、甘草〔三分〕、陳皮升麻〔各四分〕、柴胡〔五分〕、薑〔三片〕、棗〔三枚〕,作一服,見脾胃論。
便秘不通,多由津虧之故,或誤發其汗,陽泄於外,胃氣不降,宜澤府湯。
澤府湯,阿膠當歸〔各三錢〕、桃仁麻仁〔各二錢〕、黨參〔三錢〕、紅花〔五分〕。
降胃湯。
降胃湯,人參陳皮〔各一錢〕,作一服。
陰腫痒痛,木鬱下陷也,宜溫肝湯。
溫肝湯,柴胡白芍川芎〔各一錢〕、當歸首烏白朮苡仁〔各三錢〕、蔥白〔七枚〕,
外以蛇床子煮湯熏洗之。
交骨不合,陽氣大虛也,宜十全大補湯。
十全大補湯,人參茯苓白朮〔各二錢〕、乾地黃黃耆當歸〔各三錢〕、白芍川芎
〔各一錢五分〕、肉桂〔一錢〕、甘草〔五分〕
或加味芎歸湯〔方見前〕。
產後傷寒,治法與產前同,產前宜安,胎產後宜補血,小柴胡湯主之。
小柴胡湯,柴胡〔三錢〕、黃芩〔一錢〕、人參半夏〔各一錢〕、
甘草〔五分〕、薑〔三片〕、棗〔二枚〕,作一服,見醫學入門。
若因傷寒時疾,熱入血室者,宜小柴胡加桃仁五靈脂湯,小柴胡湯,加桃仁五靈脂
〔各一錢〕。或柴胡地黃湯。
柴胡地黃湯,柴胡地黃丸〔各三錢〕、人參半夏黃芩〔各二錢〕、甘草〔五分〕、
薑〔三片〕、棗〔二枚〕,作一服,,見得效方。
熱渴者,熟地黃湯。
熟地黃湯,栝蔞根〔三錢〕、人參麥門冬〔各一錢五分〕、熟地黃〔一錢〕、
甘草〔五分〕、糯米〔百粒〕、薑〔三片〕,見得效方。
人參當歸飲治之。
人參當歸飲,人參熱地黃當歸白芍藥麥門冬〔各一錢〕、桂皮〔五分〕、
青竹葉〔十片〕、粳米〔一合〕、薑〔三片〕、棗〔二枚〕,見醫學入門。
中風之候,舌寒唇急,手指振動,甚則牙關緊急,手足瘈瘲,背項強亙一身皆重,
或痛或癢,嘔逆直視,角弓反張,名曰蓐風,此因虛氣冷濕,及勞傷所為,千金方論曰:凡產後諸風,不得用毒藥,不得發汗特忌吐利,犯之必死,蓋陽虛陰憊之候,中氣未定,乙木不得溫升,鬱而生風,播煽藏府,外則風冷襲之,束其皮腠表氣壅遏,激烈愈增,內外交煽,津液消亡,筋脈攣縮,故手足瘈瘲,牙關緊急,項背強直,角弓反張,諸症作焉,較之尋常中風之候,其甚十倍,治亦如之,非可忽略為也,千金大豆紫湯。
大豆紫湯,大豆〔二升〕、清酒〔三升〕,以鐵鐺猛火炒豆焦,令煙出,以酒沃之,去豆服三合一日盡之,見千金方。
獨活湯,獨活〔五兩三錢〕、大豆〔二升〕、舊酒〔三升〕,以漬獨活再宿,若急用,微火養今減一升,另炒大豆焦,以此沃之,去豆,分五服,日三夜二,見千金方。
華陀愈風散分。
華陀愈風散,荊芥炒為末每服〔三錢〕、豆淋酒調下,見得效方按豆淋酒,即上大豆紫湯,每服一合。
海藏防風當歸散。
防風當歸散,防風當歸芎藭熟地黃〔各二錢五分〕、作一服,見東醫寶鑑。
皆精當可用,若中柔風者,舉體疼痛,自汗出,宜獨活當歸湯。
獨活當歸湯,獨活〔二兩六錢〕、當歸〔一兩三錢〕,以洒二升六合,煮取一升三合,分四服,見千金方。
若夏秋,宜用浴法。
浴法,鹽〔一升六合〕、雞毛〔一把燒作灰〕,以水三斗三升,矣鹽作湯,內雞毛奴浴之,見千金方。
產後浮腫,乃大虛也,脾恃中氣以運陰陽,中氣者陽氣也,產後亡血,陽氣大虛,
脾無所恃,失轉運之正,水氣停蓄,津液阻梗,木鬱於左,無升達之力金遊於右,
無下行之路,氣位壯上水,位於下,肺不降則水上逆,肝不升則氣下陷,上逆則腫頭目,下陷則腫肚腹,四肢者,諸陽之本,脾之所屬也,血亡陽散,失所依附,漁於四末,而水濕隨之,怒所泄越,故壅阻而為腫,前人論此,謂惡血流入四肢,夫惡血淤滯,能為痿痺,而不為浮腫,淺小之見,無足深辨,前人諸方,精者絕少,宜馭中湯。馭中湯,黃耆人參白朮〔各五錢〕、茯苓當歸〔各三錢〕、炙甘草〔一錢〕、陳皮〔一錢〕、苡仁〔一兩〕、肉桂〔一錢〕、生薑
〔三錢〕、大棗〔十二枚〕,作一服。
小腎氣湯。
小腎氣湯,熟地黃當歸人參〔各三錢〕、澤瀉〔一錢五分〕、白朮〔五錢〕、熱附子〔二錢〕、肉桂〔一錢〕、茯苓〔三錢〕,作一服。
若因中風而腫者,宜大豆酒治之。
大豆酒,大豆〔一升〕,以水八升,煮取一升半,去豆,更煎減半升,內白朮
〔二兩六錢〕附子〔一兩製〕獨活〔一兩〕生薑〔二兩六錢〕添水三升,煮二升,
內好酒〔一升六合〕再煎,取一升五合,分五服,見千金方。
產後虛勞,名曰蓐勞,其候乍起乍臥,飲食不化,時作咳嗽,目昏頭痛,口渴盜汗,
寒熱往來,喘乏自汗,少氣驚悸,此古攝養不善,內傷七情,陽陷陰逆,升降倒置,
藏府交病,表裹均虧,誤用寒涼,即死不治宜羊肉湯。
羊肉湯,羊肉〔一斤去脂〕、當歸桂心甘草〔各六錢〕、芎藭〔一兩〕、芍藥生薑〔各一兩三錢〕、乾地黃〔一兩六錢〕,以水五升,先煮羊肉取二升三合,內藥,煮取一升,分三服,見千金方。
豬腎湯。
豬腎湯,豬腎〔一具去脂四破之〕、香豉〔用綿裹〕、白粳米、蔥白〔各三錢〕,
以水一斗,煮取二升,任意服之,見千金方,或加當歸人參〔各六錢〕,
見廣濟方。
羊肉黃耆湯、羊肉黃耆湯,羊肉〔十兩〕、黃耆〔一兩〕、大棗〔三十枚〕、茯苓甘草、當歸桂心麥門冬乾地黃芍藥〔各六錢〕,以水六升,煮羊肉,取三升,內諸藥,共煮六合,分三服,一日盡,見千金方。
鹿肉湯。
鹿肉湯,鹿肉〔一斤武兩〕、乾地黃甘草芎藭黃耆芍藥麥門冬茯苓〔各六錢〕、人參當歸生薑〔各三錢〕、半夏〔三合〕、大棗〔二十枚〕,以水八升,煮肉取四升,內藥,取一升六合,分四服,見千金方。
當歸芍藥湯,消息治之。
當歸芍藥湯,當歸〔一兩二錢〕、芍藥人參桂心生薑乾地黃甘草〔各三錢〕、大棗〔二十枚〕,以水二升,煮取一升,分三服,見千金方。
若流汗不止者,宜鯉魚湯。
鯉魚湯,鯉魚〔十兩〕、豉蔥〔各三合〕、乾薑桂心〔各六錢〕,以水三升煮魚,取二升內藥,煎六合去滓分二服,見千金方。
虛煩者,人參湯。
人參湯,人參當歸麥冬乾地黃桂心〔各三錢〕、大棗〔二十枚〕、粳米〔三合〕、
芍藥〔一兩三錢〕、淡竹葉〔一升〕,以水四升,先煎竹葉及米,取二升六合,內藥,煮一升,分三服,見千金方。
甘竹茹湯。
甘竹茹湯,甘竹茹〔三合〕、人參〔三錢〕、茯苓甘草〔各六錢〕、黃芩〔一兩〕,
水二升,煮六合,分三服,見千金方。
兼見大熱者,宜知母湯。
知母湯,知母〔一兩〕、芍藥黃芩〔各六錢〕、桂心甘草〔各三錢〕,水二升,煮八合,分三服,見千金方。
胸中並氣者,宜薤白湯主之。
薤白湯,薤白半夏甘草人參知母〔各六錢〕、石膏〔一兩六錢〕、栝蔞根〔一兩〕、
麥門冬〔一合五芍〕,以水四升,煮取一升三合,分五服,見千金方。
若因交合過早,勞損下血者,宜熟地黃湯。
熟地黃湯,熟地黃〔一錢五分〕、當歸蟹爪鹿角膠男子倱襠〔燒存性各一錢〕、伏龍肝〔七分〕、白茯苓芍藥〔各五分〕、桂心甘草〔各二分五厘〕,作一服,見醫學正傳。
凡此諸侯,皆常見之疾,達其理,通其法,無有不廖,外此則有趺仆損傷,
一切非常異候,皆不具著,明其大旨,推廣而貫通之,
亦可無所窒滯矣。

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