第九章,應變第九
產育本順事,不幸而至於逆,變起倉卒,安危係於片時,亦人生至急之事,
極難之治也,應變之術,宜切究焉,凡產之變有五,曰橫產,曰逆產,曰偏產,
曰礙產,曰盤腸產。橫產者,兒橫腹中,手臂先出,治法令產母仰臥,囑收生嫗,
徐徐推兒下身,令宜上以手中指,摩其肩,推上而正之,又以手摩其耳,令頭正自生,或以小鍼刺兒手,入一半分,徐徐送入,不入以鹽塗之。
逆產者,兒未轉身兩足先出,以鹽塗兒足心,鍼刺如上去,或以爪搔之,并以鹽摩母腹,兒得痛痒,驚縮而轉,自當迴順。
偏產者,產時兒首偏柱一傍,雖近產門只露額角,終不得下,治法,令收生嫗,以手徐徐正其頭,若因腦骨偏柱穀道,當以綿衣炙火令熱,裹手於穀道外,徐徐推之,俟正,然後坐草,若產時兒不向產門,宜趨穀道者,宜熱鹽令熱,以紬裹於穀道外熨之。
礙產者,兒首正抵產門,久而不下,此必轉身時,臍帶攀掛兒項,或肩,當急令安臥,令收生嫗,推兒近上,徐徐通手,以中指按兒兩肩,理脫之,然後坐草,蓋此候最為險惡,慎毋輕易用力,若纏繞於項,復用力以注之,則其纏愈緊,致子死腹,中不可不慎,凡橫逆諸產,加法拯救,皆宜內服加味芎歸湯,佛手散〔加味芎歸湯見用藥篇佛手散見孕疾篇〕以助之,若不能用法,但令靜心安臥,服前藥一二劑,亦效。盤腸產,子腸先出,兒即隨下,或腸隨兒下,此由下焦素虛,不得收攝氣血下注,無以固之,或用力太過,一次如此,凡產皆然,宜以溫湯潤之,溫諭產毋勿令驚慌,以好醋半盞,新汲水如醋十之七,調和,驟噀產母面,或背,三噀則收或以磨刀水微潤腸,煎磁石湯一盞飲之,或以萆麻子搗敷產母頂心,視收入,洗去,遲則為害,內宜服補益升提之藥,慎謢其腸勿令見風,若遭風侵,多有不能收入者,產時交骨不開,最為惡候,此由陰氣大虛,血液衰少,宜加味芎歸湯,甚者加肉桂少許。
子死腹中,其候心腹脹悶,重墜異常,產母面赤舌青,指甲皆青,或口出惡臭者是也,若面舌唇口俱青,口沫出者,子母俱死,面青舌赤者,母死子生宜佛手散,或乎胃散。
平胃散,蒼朮厚朴〔薑汁炒〕、陳皮〔各三錢〕、甘草〔一錢二分〕,水煎加朴硝
〔二錢〕化服,其效頗速。
或蟹爪湯。
蟹爪湯,蟹爪〔一升〕、甘草〔一尺〕、阿膠〔一兩〕,以東流,水三升煮蟹爪甘草,得一升,去滓內膠令烊,分二服,見千金方。
若雙胎一死一生者,服之能令生者安而死者出,若乾燥著脊不能下者,宜葵子湯,
脂蜜酒,以滑之。
葵子湯,葵子〔三合〕、阿膠〔一兩六錢〕,以水一升六合,煮六合頓服,未效,
再作一服,見千金方。
脂蜜酒,豬脂白蜜〔各三合〕、醇酒〔六合〕,合煎取六合,分二服,見婦人良方,
按無豬脂以麻子油易之,亦可。
又治雙胎一死一生者,先生一胎,腹中尚有一胎不下,或手先出,將手推入,
或足又出,推之不入,生至三日,兒足不動,知胎死,三日中服催生方,葵子湯,
加味芎歸湯,皆不效,產婦腹不痛,不起陣,房內夏宜涼,冬宜煖,室中一二人宜寂靜切不可驚慌,不要親戚來看來問,以安產婦之心,若旁人驚慌,言語張皇,產婦聞之心慌則生恐懼,必至誤事,凡危急之際,更宜安靜用藥,非土牛膝葵子湯,不能下也土牛膝冬葵子湯,土牛膝〔五錢〕、冬葵子〔一兩〕,二味,宜買三服,用灌三個盛藥煎好,一刻時候,連服三劑,死胎即下,何以要用三劑,一刻時候連服者,若服一劑,產婦腹痛一陣,即止,死胎送不下來,連服三劑,腹痛緊而血來猛,產門即開,將死胎送下,胞衣隨胎而出矣,因經驗用藥如此,故注明以救危急之症也。
產時用力太過,水衣早破,漿水盡下,產戶乾澀,或坐草日久,為風所久,因而腫脹,多致難產,或產時子忽不動,是妊母力乏之故,勿誤為死,肆用攻逐,皆宜加味芎歸湯〔見前方〕。
產時,妊母忽猝然氣痿暈絕,目翻口噤面忽唇青,口沫流出,子母俱殞若,若兩顴微見紅色,子死母生,此至危之候,宜霹靂丹救之。
霹靂丹,蛇蛻一條蠶退紙并燒存性〔各用兩錢〕,男子頭髮燒灰,路旁左足草鞋燒存性〔各用一分〕、乳香〔五分〕、黑鉛〔二錢五分〕、水銀〔七分五釐〕,以鉛和水銀,入鍋中火上鎔化,結如砂子研治為末,和諸藥,以豬心血和丸,如梧桐子大,金箔為衣,每用三丸,流水下,或煎化灌之,見醫學入門。

嬰兒既生,胞衣不下,亦多危險,達生編云,用力太早,交骨強開,兒甫出而骨即隨閉,以致不下,急宜斷臍帶,以麻線將臍帶繫緊,又雙折之,再繫一道,勿令風入,以輕物墜之,但令產母安心定氣,稍遲當痿而下,慎勿令收生嫗,妄用手取,致損及臟腑,因成惡疾,若血流入衣中,為血所脹,致不得下,腹中脹滿上衝心胸,疼痛筋急者,宜佛手散〔方見前〕。
若以手按之,痛猾緩者,此氣虛也,宜益母湯。
益母湯,益母草〔一兩〕,酒煎,加童便一杯服之,見達生編。
若危者,宜牛膝湯。
牛膝湯,滑石〔二錢研末〕、木通當歸牛膝瞿麥〔各一錢五分〕、冬葵子〔二錢〕,
共作一服,見局方。
若急上搶心者,或死胎上搶心者,宜用熨法。
熨法,取蟻垤土一升,熬熱,囊盛熨心下,令不得上,見千金方。
若輕者,以草紙燒煙,熏產母之鼻,令納氣即下,或以髮入口作嘔,亦佳千金方,載產時穰法,雖未明其理,而頗有效驗,并附著以備用,凡欲產宜脫尋常所著衣,籠宵頭及窟口,令至密,即易生,若逆生者,以手中指取釜底墨實兒足下,作X形,即順生,或書父名於足心,或以車轄脂如上法書畫,若胞衣不下,取夫內衣蓋井上,即出,本草載臨產取赤馬皮鋪身下,又以海馬石燕兩手持之,皆今速產云。
凡應變皆以凝神息慮為主,毋得張皇以擾產母,心欲細而定智欲敏而速,法欲簡而捷藥欲峻而安,毋取劫功毋貽後患,凡遇危急,無不皆然,不特產孕之一端也。

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