==中標題== 治法用藥若不明升降浮沉差互反損論。

予病脾胃久衰,視聽半失,此陰盛乘陽,加之氣短,精神不足,此由弦脈令虛,多
言之過,皆陽氣衰弱不得舒伸,伏匿於陰中耳,癸卯歲六七月間,淫雨陰寒,踰月
不止,時人多病泄利濕多成五泄,故也,一日,予體重,肢節疼痛,大便泄并下者
三,而小便閉塞,思其治法,按內經標本論:大小便不利,無問標本,先利大小便
,又云:在下者,引而竭之,亦是先利小便也,又云:諸泄利,小便不利,先分別
之,又云:治濕,不利小便非其法也,皆當利其小便,必用淡味滲泄之劑以利之,
是其法也,噫聖人之法,雖布在方冊,其不盡者,可以求責耳,今客邪寒濕之淫,
從外而入裏,以暴加之,若從已上法度,用淡滲之劑以除之,病雖即已,降之又降
,是復益其陰而重竭其陽氣矣,是陽氣愈削而精神愈短矣,是陰重強而陽重衰矣,
反助其邪之謂也,故必用升陽風藥即差,以羌活獨活柴胡升麻各一錢,防風根截半
錢炙甘草根截半錢,同咀,水四中盞煎至一盞,去柤,稍熱服,大法云:濕寒之
勝,助風以平之,又曰:下者舉之,得陽氣升騰而去矣,又法云:客者除之,是因
曲而為之直也,夫聖人之法,可以類推,舉一而知百病者也,若不達升降浮沉之理
,而一概施治,其愈者幸也。

戊申六月初,樞判白文舉,年六十二,素有脾胃虛損病,目疾時作,身面目晴俱黃
,小便或黃或白,大便不調,飲食減少,氣短上氣,怠惰嗜臥,四肢不收,至六月
中,目疾復作,醫以瀉肝散下數行,而前疾增劇,予謂大黃牽牛雖除濕熱,而不能
走經絡下咽,不入肝經,先入胃中,大黃苦寒重虛其胃,牽牛其味至辛能瀉氣,重
虛肺本,嗽大作,蓋標實不去,本虛愈甚,加之適當暑雨之際,素有黃證之人,所
以增劇也,此當于脾胃肺之本臟,瀉外經中之濕熱,製清神益湯主之而愈。

清神益氣湯:

茯苓,升麻(各二分),澤瀉,蒼朮,防風(各三分),生薑(五分)。

此藥能走經除濕熱而不守,故不瀉本臟補肺與脾胃本中氣之虛弱。

青皮(一分),橘皮,生甘草,白芍藥,白朮(各二分),人參(五分)。

此藥皆能守本而不走經,不走經者,不滋經絡中邪,守者,能補臟之元氣。

黃柏(一分),麥門冬,人參(各二分),五味子(三分)。

此藥去時令浮熱濕蒸。

右件剉如麻豆大,都作一服,水二盞煎至一盞,去柤,稍熱空心服。

火熾之極,金伏之際,而寒水絕體於此時也,故急救之以生脈散,除其濕熱,惡其
太甚,肺欲收,心苦緩,皆酸以收之,心火盛則甘以瀉之,故人參之甘佐以五味子
之酸,孫思邈云:夏月常服五味子以補五臟氣是也,麥門冬之微苦寒,能滋水之源
於金之位,而清肅肺氣,又能除火刑金之嗽而歛其痰邪,復微加黃柏之苦寒以為守
位,滋水之流以鎮墜其浮氣,而除兩足之痿弱也,范天駷之內素有脾胃之證,時顯
煩躁,胸中不利,大便不通,初冬出外而晚歸,為寒氣怫鬱,悶亂大作,火不得伸
故也,醫疑有熱,治以疏風丸,大便行而病不減,又疑藥力小復加七八十丸,下兩
行,前證仍不減,復添吐逆,食不能停,痰唾稠黏湧出不止,眼黑頭旋,惡心煩悶
,氣短促上喘,無力不欲言,心神顛倒,兀兀不止,目不敢開,如在風雲中,頭苦
痛如裂,身重如山,四肢厥冷不得安臥,余謂前證乃胃氣已損,復下兩次,則重虛
其胃,而痰厥頭痛作矣,製半夏白朮天麻湯主之而愈。

半夏白朮天麻湯:

黃柏(二分),乾薑(三分),天麻,蒼朮,白茯苓,黃耆,澤瀉,人參(各五分
),白朮,炒(各一錢),半夏(湯洗七次),大麥柏麵,橘皮(各一錢五分)

右件咀,每服半兩,水二盞煎至一盞,去柤,帶熱服,食前,此頭痛苦甚,謂之
足太陰痰厥頭痛,非半夏不能療,眼黑頭旋,風虛內作,非天麻不能除,其苗為定
風草,獨不為風所動也,黃耆甘溫,瀉火補元氣,人參甘溫,瀉火補中益氣,二朮
俱甘苦溫,甘除濕,補中益氣,澤苓利小便導濕,橘皮苦溫,益氣調中升陽,消
食,蕩胃中滯氣,大麥柏麵,寬中助胃氣,乾薑辛熱以滌中寒,黃柏苦大寒,酒洗
以主冬天,少火在泉,發躁也。

戊申有一貧士,七月中,病脾胃虛弱,氣促憔悴,因與人參芍藥湯。

人參芍藥湯:

麥門冬(二分),當歸身,人參(各三分),炙甘草,白芍藥,黃耆(各一錢),
五味子(五個)。

右件咀,分作二服,每服用水二盞煎至一盞,去柤,稍熱服,既愈,繼而冬居曠
室,臥熱炕而吐血數次,予謂此人久虛弱,附臍有形,而有大熱在內,上氣不足,
陽氣外虛,當補表之陽氣,瀉裏之虛熱,冬居曠室,衣服復單薄,是重虛其陽,表
有大寒壅遏,裏熱火邪不得舒伸,故血出於口,因思仲景太陽傷寒,當以麻黃湯發
汗而不與之,遂成衄血,卻與之立愈,與此甚同,因與麻黃人參芍藥湯。

麻黃人參芍藥湯:

人參(益三焦元氣不足而實其表也),麥門冬(各三分),桂枝(以補表虛),當
歸身(和血養血各五分),麻黃(去其外寒),炙甘草(補其脾),白芍藥,黃耆
(各一錢),五味子(二個安其肺氣)。

右件咀,都作一服,水三盞煮麻黃一味令沸,去沫,至二盞入餘藥同煎至一盞,
去柤,熱服,臨臥。

升陽散火湯:

治男子婦人四肢發熱,肌熱筋痹熱,骨髓中熱,發困熱如燎,捫之烙手,此病多因
血虛而得之,或胃虛過食冷物,抑遏陽氣於脾土,火鬱則發之。

生甘草(二錢),防風(二錢五分),炙甘草(一錢),升麻,葛根,獨活,白芍
藥,羌活,人參(各五錢),柴胡(八錢)。

右咀,每服秤半兩,水三大盞煎至一盞,去柤,稍熱服,忌寒涼之物及冷水月餘

安胃湯:

治因飲食汗出日久,心中虛風虛邪令人半身不遂,見偏風痿痹之證,當先除其汗,
慓悍之風按而收之。

黃連(揀淨去鬚),五味子(去子),烏梅(去核),生甘草(各五分),熟甘草
(三分),升麻梢(二分)。

右咀,分作二服,每服水二盞煎至一盞,去柤,溫服,食遠,忌濕麵酒五辛大料
物之類。

清胃散:

治因服補胃熱藥,而致上下牙痛不可忍,牽引頭腦,滿熱發大痛,此足陽明別絡入
腦也,喜寒惡熱,此陽明經中熱盛而作也。

真生地黃,當歸身(各三分),牡丹皮(半錢),黃連(揀淨六分如黃連不好更加
二分,如夏月倍之,大扺黃連臨時增減無定),升麻(一錢)。

右為細末,都作一服,水一盞半煎至七分,去柤,放冷服之。

清陽湯:治口喎頰腮急緊,胃中火盛,必汗不止而小便數也。

紅花,酒黃柏,桂枝(各一分),生甘草,蘇木(各五分),炙甘草(一錢),葛
根(一錢五分),當歸身,升麻,黃耆(各二錢)。

右件咀,都作一服,酒三大盞煎至一盞二分,去柤,稍熱服,食前,服訖以火熨
摩緊結處而愈,夫口喎筋急者,是筋脈血絡中大寒,此藥以代燔鍼,劫刺破血以去
其凝結,內則泄衝脈之火熾。

胃風湯:

治虛風證,能食,麻木,牙關急搐,目內蠕,胃中有風,獨面腫。

蔓荊子(一分),乾生薑(二分),草豆蔻,黃柏,羌活,柴胡,本(各三分)
,麻黃(五分不去節),當歸身,蒼朮,葛根(各一錢),香白芷(一錢二分),
炙甘草(一錢五分),升麻(二錢),棗(四枚)。

右件剉如麻豆大,分二服,每服水二盞煎至一盞,去柤,熱服,食後。