==中標題== 飲食勞倦論。

古之至人,窮於陰陽之化,究乎生死之際,所著內經,悉言人以胃氣為本,人受水
穀之氣以生,所謂清氣,營氣,運氣,衛氣,春升之氣,皆胃氣之別稱也,夫胃為
水穀之海,飲食入胃,遊溢精氣,上輸於脾,脾氣散精,上歸於肺,通調水道,下
輸膀胱,水精四布,五經並行,合於四時五藏,陰陽揆度以為常也,苟飲食失節,
寒溫不適,則脾胃乃傷,又喜怒憂恐,損耗元氣,既脾胃氣衰,元氣不足而心火獨
盛,心火者,陰火也。起於下焦,其系繫於心,心不主,令相火代之,相火,下焦
包絡之火,元氣之賊也,火與元氣不兩立,一勝則一負,脾胃氣虛則下流於腎肝,
陰火得乘其上位,故脾胃之證,始得之則氣高而喘,身熱而煩,其脈洪大而頭痛,
或渴不止,其皮膚不任風寒而生寒熱,蓋陰火上衝則氣高喘而煩熱,為頭痛,為渴
,而脈洪,脾胃之氣下流,使穀氣不得升浮,是春生之令不行,則無陽以護其榮衛
,故不任風寒,乃生寒熱,此皆脾胃之氣不足所致也,然而外感風寒所得之證頗同
而實異,內傷脾胃乃傷其氣,外感風寒乃傷其形,傷其外為有餘,有餘者瀉之,傷
其內為不足,不足者補之。汗之下之,吐之剋之之類皆瀉也,溫之和之,調之養之
之類皆補也,內傷不足之病,苟誤認作外感有餘之病,而反瀉之,則虛其虛也,實
實虛虛,損不足而補有餘,如此死者,醫殺之耳,然則奈何?曰:惟當以辛甘溫之
劑,補其中而升其陽,甘寒以瀉其火則愈矣。勞者溫之,損者溫之,溫能除大熱,
大忌苦寒之藥瀉其土耳,今立

補中益氣湯主之。

黃耆(五分,病甚勞役熱甚者一錢),當歸身(二錢,酒焙乾或日乾以和血脈),
人參(去蘆三錢,有嗽去之),白朮(三分以調中氣),柴胡(二分,引清氣上升
行少陽之經),炙甘草(五分),升麻(二分,引胃氣上升而復其本位,便是行春
升之令),橘皮(三分,以導滯氣又能益元氣,得諸甘藥乃可,若獨用瀉胃氣),
一方加白芍藥,黃柏,紅花。

右件咀,都作一服,水二盞煎至一盞,去柤,大溫服,食遠。

夫脾胃虛者,因飲食勞倦,心火亢甚,而乘其土位,其次肺氣受邪,須用黃耆最多
,甘草人參次之,脾胃一虛,肺氣先絕,故用黃耆以益皮毛而閉腠理,不令自汗損
其元氣,上喘氣短,人參以補之。心火乘脾,須炙甘草之甘以瀉火熱,而補脾胃中
元氣,若脾胃急痛并大虛,腹皮急縮者。最宜多用。急者緩之,胃中清氣在下,必
加升麻柴胡以引之,引黃耆甘草上升,能補衛氣之散解,以緩帶脈之縮急,二味苦
平味薄者,陰中之陽,而引清氣上升也。黃耆,人參,甘草三味皆甘溫為主,凡脾
胃虛乃必用之藥,氣亂於胸,為清濁相干,用去白橘皮以理之,又能助陽氣之升以
散滯氣,助諸甘辛為用也。口乾嗌乾者,加葛根。脾胃氣虛不能升浮,為陰火傷其
生發之氣,榮血大虧,營氣不營,陰火熾盛,是血中伏火日漸煎熬,血氣日淢,心
包與心主血,血減則心無所養,致使心亂而煩,病名曰悗。悗者,心惑而煩悶不安
也。故加辛溫甘溫之劑生陽,陽生則陰長,或曰甘溫何能生血?云:仲景之法,血
虛以人參補之,陽旺則能生陰血,更加當歸和之,又宜加黃柏以救腎水,能瀉陰中
之伏火,如煩猶不止,少加生地黃,補腎水,水旺而心火自降,如氣浮心亂,以

硃砂安神丸鎮固之則愈。

硃砂(半兩,另研水飛陰乾秤),黃連(去鬚,揀淨酒洗,秤六錢),炙甘草(五
錢半),生地黃(二錢半),當歸(去蘆二錢半)。

右件四味為細末,另研硃砂,水飛如塵,陰乾為衣,湯浸蒸餅為丸如黍米大,每服
十五丸,津唾嚥之,食後。熱淫所勝,治以甘寒,以苦瀉之,以黃連之苦寒,去心
煩除濕熱為君,以甘草生地黃之甘寒,瀉火補氣滋生陰血為臣,以當歸補其血不足
,硃砂納浮溜之火而安神明也。

==四時用藥加減法:

長夏濕土,客邪大旺,加蒼朮,白朮,澤瀉,上下分消其濕熱之氣,濕熱大勝,主
食不消,故食減不知穀味,則加以消之,加五味子,麥門冬,助人參瀉火,益肺
氣助秋損也,在三伏中為聖藥。

填塞咽喉,陽氣不得出,病名曰塞,陰氣不得降,病名曰噎。噎塞迎逆於咽喉胸膈
之間,令諸經周身陽氣不行,令人口開目瞪氣欲絕者,何也?清氣在陰,濁氣在陽
,清濁相干,亂於胸中,是為大悗,夏月加青皮,陳皮,益智,黃柏,泄陰火之上
逆,或以消痞丸,滋腎丸,各七八十丸則愈,冬月加吳茱萸,大熱大辛苦之味以瀉
陰寒之氣則愈,食不消則加炒,空心,約宿食消盡服之,待少時,以美膳壓之,
不令胸中停留也,食不下乃胸中有寒,胃上有寒,或氣寒澀滯,加青皮,陳皮,木
香,此三味為定法。

冬月加益智仁,草豆蔻仁,夏月少加黃芩,黃連,秋更加檳榔,草豆蔻仁,縮砂仁
,白豆蔻仁,如春初猶寒,更少加辛熱之劑,以補春氣之不足,為風藥之佐,益智
,草豆蔻可也。

冬月咳嗽者,加不去節麻黃五分,如秋涼亦加,如春月天溫,只加佛耳草款冬花各
三分,若痰嗽久病,肺中伏火者,去人參,防痰嗽增益耳。然調和陰陽血氣之際,
甘溫為必用之藥,脈洪大兼見熱證,少加黃芩,黃連,生地黃,甘草,脈緩顯沉困
,怠墮無力者,濕勝也。加蒼朮,澤瀉,人參,白伏苓,五味子,脈澀,氣滯澀者
,加當歸身,木香,天門冬,青陳皮,覺寒者加桂枝,黃耆。不足,病雖見熱證,
須加寒熱藥,不宜多以從權,頭痛有痰,沉重懶倦者,乃太陰痰厥頭痛,加半夏五
分,生薑三二分,若更煩亂,如腹中或周身有刺痛,皆血澀不足,加當歸身,下
急或痛甚,俱加柴胡,甘草,人參,腹中氣上逆者,衝脈逆也,加黃柏三分,黃連
二分以瀉之,多唾或唾白沬,胃口上停,寒也。加益智仁,如少氣不足以息,服正
藥二三服,猶氣短促,此膈上及皮表間有寒所遏,當引陽氣上升則愈,多加羌活,
獨活,升麻,柴胡,本次之黃耆倍之,捫之而肌熱者,表證也。只服正藥一二服
,得微汗則已,躁熱作蒸,蒸而熱者,腎間伏火上騰也,加黃柏,生地黃各三分,
腳膝痿軟,行步乏力或痛,乃腎肝伏熱,少加黃柏,空心服。如不愈更加漢防己五
分則愈,使腳膝中氣力湧出矣。脈緩有痰而痞,加半夏,黃連,脈弦四肢滿悶,便
難,而心下痞,加黃連,柴胡,甘草,大便秘躁,心下痞,加黃連,桃仁,少加大
黃,當歸身,心下痞夯悶者,加白芍藥,黃連,心下痞,腹脹,加五味子,白芍藥
,縮砂仁,如天寒,少加乾薑,或中桂,心下痞,覺中寒,加附子,黃連,心下痞
加黃連,生薑,橘皮,冬月加黃連,木香,藿香葉,能食而心下痞,加黃連五分,
枳實三分,胸中氣滯,加去白青皮,嗌痛頜腫,脈洪大,面赤者,加黃芩,桔梗,
甘草。耳鳴,目黃,頰頜腫,頭肩臑肘臂外後廉痛,面赤,脈洪大者,以羌活,防
風,甘草,本以通其經血,加黃芩,黃連消其腫,人參,黃耆,益元氣而瀉火邪
,如脈緊面白喜嚏,或面色惡者,皆寒也。亦羌活等四味中加之,當瀉足太陽也,
不用寒藥。小便遺失,肺金虛也。宜安臥養氣,以黃耆人參之類補之,不愈是有熱
也,加黃柏,生地黃,切禁勞役,臥而多驚,小便淋溲者,邪在少陽厥陰,亦宜太
陽經所加之藥,更添柴胡半錢,如淋加澤瀉半錢,以下焦風寒合病也。腎肝之病同
一治為,俱在下焦,非風藥行經則不可,乃受客邪之濕熱也,宜升舉發散以除之,
頭痛加蔓荊子半分,痛甚加川芎二分,頂痛腦痛加本三分,若苦頭痛加細辛二分
,諸頭痛併用此四味足矣。臍下痛者加熟地黃三分,不已者,大寒也。其寒從傳變
中來,加肉桂三分,偏閱內經,少腹痛皆寒,非傷寒厥陰之證也,仲景以抵當湯丸
主之,乃血結下焦膀胱,身有疼痛,及身重者,濕也。以五苓散主之,如風濕相摶
,一身盡痛,加羌活防風各五分,升麻柴胡各五分,本蒼朮各一錢,所以然者,
為風藥也。能勝濕,故另作一服與之,肩背痛汗出小便數而久者,風熱乘肺,肺氣
鬱甚也,當瀉風熱則愈,以

人參益肺散主之。

柴胡,升麻,黃耆(各一錢),羌活,防風,人參,甘草,陳皮(各五分),本
(三分),青皮,黃芩,白豆蔻仁(各二分)。

右咀,都作一服,水二盞煎至一盞,去滓溫服,食後。如面色白,脫色氣短者,
不可服。

肩背痛不可迥顧者,此手太陽氣鬱而不行,以風藥散之,脊痛項強,腰似折項似拔
者。此足太陽經不通行,以

通氣防風湯主之。

羌活,獨活(各一錢),本,防風,甘草(各五分),川芎,蔓荊子(各三錢)

右咀,都作一服,水二盞煎至一盞,去滓溫服,空心。如身重,腰沉沉然,經中
有寒濕也,更加酒洗漢防己五分,輕者附子,重者川烏頭,腹中痛不惡寒,加黃芩
芍藥,腹中痛惡寒而脈弦者,小建中湯。如脈沉細者,理中湯之類主之。腹痛在寒
涼時,加半夏,益智,草豆蔻之類。

胃脘當心而痛,氣欲絕者,胃虛之極也。俗言心痛以

草豆蔻丸主之。

草豆蔻(一錢四分,麵裹燒熟,去皮臍秤),吳茱萸(湯洗去苦焙秤),益智仁,
陳皮,白僵蠶,黃耆,人參(各八分),生甘草,炙甘草,當歸身,青皮(各六分
),神末,薑黃(各四分),桃仁(去皮尖湯浸七箇),澤瀉(一錢小便數減半
),半夏(湯洗七次一錢),大麥蘗(炒黃錢半),柴胡(四分詳下痛多少用之
)。

右一十八味,除桃仁另研如泥外,為極細末同研勻,湯浸蒸餅為丸,如桐子大,每
服三十丸,熱白湯送下,食遠。旋斟酌多少用之。

夫脾胃之證,始則熱中,終則寒中,陰盛生內寒,厥氣上逆,寒氣積於胸中,是腎
水反來侮土,此所謂勝者妄行也,作中滿腹脹,作涎,作清涕,或多溺,足下痛不
能任身履地,骨乏無力,喜睡,兩丸多冷,時作陰陰而痛,或妄見鬼狀,夢亡人,
腰背脾眼腰脊皆痛,而不渴不瀉,不渴不瀉則溫氣去寒獨留,寒獨留則血凝沍,血
凝沍則脈不通,故其盛脈大以濇,曰寒中,當以

白朮附子湯主之。

白朮,附子(炮去皮臍),蒼朮,陳皮,厚朴(薑製),半夏(湯洗七次),茯苓
,澤瀉,豬苓(去皮半兩),肉桂(四錢)。

右件剉如麻豆大,每服半兩,水三盞,生薑三片,同煎至一盞,去滓,食前溫服,
量病人虛實加減多少。