==大標題== 丹溪心法卷一 元丹溪朱震亨著

==中風一。

中風,大率主血虛,有痰,治痰為先,次養血,行血,或屬虛挾火(一作痰),與
濕,又須分氣虛血虛,半身不遂,大率多痰在左,屬死血瘀(一作少)血在右,屬
痰有熱併氣虛,左以四物湯加桃仁紅花竹瀝薑汁,右以二陳湯四君子等湯,加竹瀝
薑汁,痰壅盛者,口眼喎斜者,不能言者,皆當用吐法,一吐不已再吐,輕者用瓜
蒂一錢,或稀涎散,或蝦汁以蝦半斤入醬蔥薑等料物,水煮,先喫蝦,次飲汁,後
以鵝翎探引吐,痰用蝦者,蓋引其風出耳,重者用藜蘆半錢或三分,加麝香少許,
虀汁調吐,若口噤昏迷者,灌入鼻內吐之,虛者不可吐,氣虛卒倒者,用參耆補之
,有痰濃煎參湯加竹瀝薑汁,血虛用四物湯,用薑汁炒,恐泥痰故也,有痰再加竹
瀝薑汁入內,服能食者,去竹瀝,加荊瀝,肥白人多濕,少用烏頭附子,行經凡用
烏附,必用童便煮過,以殺其毒,初昏倒急掐人中至醒,然後用痰藥,以二陳湯,
四君子湯,四物湯加減用之,瘦人陰虛火熱,用四物湯加牛膝,竹瀝,黃芩,黃柏
,有痰者加痰藥,治痰氣實而能食,用荊瀝,氣虛少食用竹瀝,此二味開經絡,行
血氣故也,入四物湯必用薑汁助之,遺尿屬氣,以參耆補之,筋枯者,舉動則痛,
是無血不能滋養其筋不治也,脈訣內言,諸不治證,口開,手撒,眼合,遺尿,吐
沫,直視,喉如鼾睡,肉脫,筋痛,髮直,搖頭上竄,面赤如裝,或頭面青黑,汗
綴如珠,皆不可治。

案內經已下,皆謂外中風邪,然地有南北之殊,不可一途,而論劉守真作將息失宜
,水不能制火極是,由今言之,西北二方,亦有真為風所中者,但極少,爾東南之
人,多是濕土生痰,痰生熱,熱生風也,邪之所輳,其氣必虛,風之傷人在肺臟為
多,許學士謂氣中者,亦有此七情所傷,脈微而數,或浮而緊緩而遲必也,脈遲浮
可治,大數而極者死,若果外中者,則東垣所謂,中血脈,中府,中藏之理,其於
四肢不舉,亦有與痿相類者,當細分之,局方風痿同治大謬,發揮甚詳,子和用三
法如的係邪氣卒中,痰盛實熱者可用,否則不可入方。

肥人中風,口喎,手足麻木,左右俱作痰治。

貝母,瓜蔞,南星,荊芥,防風,羌活,黃柏,黃芩,黃連,白朮,陳皮,半夏,
薄桂,甘草,威靈仙,天花粉。

多食濕麵,加附子竹瀝薑汁,酒一匙行經。

一婦手足左癱,口不能語健啖。

防風,荊芥,羌活,南星,沒藥,乳香,木通,茯苓,厚朴,桔梗,麻黃,甘草,
金蝎。

右為末,湯酒調下不效時,春脈伏漸以淡鹽湯,虀汁,每早一碗,吐五日,仍以白
朮,陳皮,茯苓,甘草,厚朴,菖蒲,日二帖,後以川芎,山梔,豆豉,瓜蒂,綠
豆粉,虀汁鹽湯吐之,吐甚快不食,後以四君子湯服之,以當歸,酒芩,紅花,木
通,粘子,蒼朮,薑南星,牛膝,茯苓為末,酒糊丸,服十日後,夜間微汗,手足
動而能言。

一人癱左。

酒連,酒芩,酒柏,防風,羌活,川芎,當歸(半兩),南星,蒼朮,人參(一兩
),麻黃,甘草(三錢),附子(三片)。

右丸如彈子,酒化下。

一人體肥中風,先吐後以藥。

蒼朮,南星,酒芩,酒柏,木通,茯苓,牛膝,紅花,升麻,厚朴,甘草。

附錄,風者百病之始,善行而數變,行者動也,風本為熱,熱勝則風動,宜以靜勝
其燥,養血是也,治須少汗,亦宜少下,多汗則虛其衛,多下則損其榮,治其在經
,雖有汗下之戒,而有中臟,中腑之分,中腑者宜汗之,中臟宜下之,此雖合汗下
亦不可太過,汗多則亡陽,下多則亡陰,亡陽則損其氣,亡陰則損其形,初謂表裏
不和,須汗下之,表裏已和是宜治之在經,其中腑者,面顯五色有表證,而脈浮,
惡風,惡寒,拘急不仁,或中身之後,身之前,身之側,皆曰中府也,其治多易,
中臟者,唇吻不收,舌不轉而失音,鼻不聞和臭,耳聾,而眼瞀,大小便秘結,或
眼合直視,搖頭,口開,手撒,遺溺,痰如拽鋸,鼻鼾,皆曰中臟也,中臟者多不
治也,六腑不和,留結為癰,五臟不和,九竅不通,無此乃在經也,初證既定,當
以大藥養之,當順時令而調陰陽,安臟腑,而和營衛,少有不愈者也,風中腑者,
先以加減續命湯,隨證發其表,如兼中臟,則大便多秘澀,宜以三化湯通其滯,初
證已定,別無他變,以大藥和治之,大法中腑者,多著四肢,中臟者,多滯九竅,
中腑者多兼中臟之證,至於舌強,失音,久服大藥能自愈也,又因氣中其證,與中
風相似,但風中多痰涎,氣中口中無涎,治之之法,調氣為先,經言治風者以理氣
,氣順則痰消,徐理其風,庶可收效,又有中風言不變,志不亂,病在分湊之間者
,只宜溫臥,取小汗為可復也。

凡中風脈多沉伏,大法浮遲者吉,急實者凶,先用麻油調蘇合香丸,或用薑汁,或
用白湯調,如口噤抉開灌之,稍甦則服八味順氣散,若痰盛者,只以省風導痰湯服
之,若中則昏沉不省人事,口噤急以生半夏末吹入鼻中,或用細辛,皂角為末,吹
之噴嚏則甦,無嚏者不治,肥人中者以其氣盛於外,而歉於內也,肺為氣出入之道
,肥者氣必急,氣急必肺邪盛,肺金剋木,膽為肝之府,故痰涎壅盛,所以治之必
先理氣為急,中後氣未順,痰未除,調理之劑,惟當以藿香正氣散和星香散煎服此
藥,非特可治中風之證,治中氣中惡尤宜,尋常止嘔,多痰者亦可用之,若前症多
怒,宜小續命湯加羚羊角,熱而渴者,湯中去附子加秦艽半錢,恍惚錯語加茯神,
遠志各半錢,不得睡加酸棗仁半錢,不能言加竹瀝一蜆殼許,人虛無力者,去麻黃
加人參如其數,若人自甦能言能食,惟身體不遂,急則攣踡,緩則嚲曳,經年不愈
以加減地仙丹常服,若飲食坐臥如常,但失音不語,只以小續命去附子加石菖蒲一
錢,治風之法,初得之,即當順氣,及日久即當活血,此萬古不易之理,惟可以四
物湯,吞活絡丹,愈者正是此義,若先不順氣化痰,遽用烏附,又不活血,徒用防
風,天麻,羌活輩,吾未見能治也,又見風中於膚腠,輒用腦麝治之者,是引風入
骨髓也,尤為難治,深可戒哉,如口喎斜未正者,以萆麻去殼爛搗,右喎塗左,左
喎塗右,或鱔魚血入麝香少許塗之即止,噴嚏初卒倒僵卜,不知人事,急以皂角末
,或不臥散於鼻內吹之,就提頭頂髮立甦,若有嚏者可治,無嚏者不治,經曰,風
從汗泄以可微汗止,如解表,表實無汗者散之劫之,表虛自汗者溫之解之,若氣滯
者難治,宜吐之(餘症見前),可下者,此因內有便溺之阻隔,故裏實,若三五日
不大便者,可與機要三化湯,或子和搜風丸,老人只以潤腸丸,理氣者,氣滯氣鬱
,肩膊麻痛之類,此七情也,宜烏藥順氣,八味順氣之類,理血者,無表裏之急,
血弱舉發不時者,用大秦艽湯,或羌活愈風湯,兼用化痰丸子,灸可灸風池,百會
,曲池,合谷,風巿,絕骨,環跳,肩,三里等穴,皆灸之,以鑿竅疏風。

==附方。

二陳湯。

半夏(泡),陳皮(二兩半),白茯苓(一兩半),甘草(灸七錢半)。

右咀,每服四錢,水一盞,生薑七片,烏梅一箇煎。

四君子湯,見脾胃類。

四物湯,見婦人類。

稀涎散。

治中風,忽然若醉,形體昏悶,四肢不收,涎潮,搐搦。

豬牙皂角(四條去黑皮),白礬(一兩)。

右為末,每服三字,溫水灌下,但吐出涎,便醒,虛人不可大吐。

通頂散。

治中風中氣,昏憒不知人事,急用吹鼻即甦。

藜蘆,生甘草,川芎,細辛,人參(各一錢),石膏(五錢)。

右為末吹入鼻中一字,就提頭頂中髮立甦,有嚏者可治。

八味順氣散。

白朮,白茯苓,青皮,白芷,陳皮(去白),台烏,人參(各一兩),甘草(五錢
)。

每服五錢,水一鍾半,煎七分,溫服,仍以酒化蘇合香丸間服。

烏藥順氣散。

麻黃,陳皮,台烏(各一兩),白僵蠶(炒),川芎,枳殼(炒),甘草(炙),
白芷,桔梗(各一兩),乾薑(炮半兩)。

右為末,每服三錢,水二盞,生薑三片,棗一枚,煎服。

星香湯。

南星(八錢),木香(一錢)。

右分二服,水一鍾,薑十片,煎服。

省風湯。

南星(生八兩),防風(四兩),獨活,附子(生去皮臍),金蝎(炒),甘草(
生各二兩)。

右每服四錢,水一鍾半,生薑十片,煎服。

小省風湯,與導痰湯相合煎服,導痰湯兄痰類。

防風,南星(生各四兩),半夏(米洲浸),黃芩,甘草(生各二兩)。

右每服四錢,薑十片。

小續命湯。

麻黃(去節),人參,黃芩,芍藥,川芎,甘草(炙),杏介(炒去皮尖),防己
,桂(各一兩),防風(一兩半),附子(炮去皮臍半兩)。

右每服五錢,水一盞半,薑五片,棗一枚煎,溫服,取微汗,隨人虛實與所中輕重
加減于後,若熱者去附子,入白附子亦可,筋急拘攣,語遲,脈弦加薏苡仁,若筋
急加人參,去黃芩,芍藥以避中寒,服後稍輕,再加當歸,煩躁不大便去附桂,倍
加芍藥,竹瀝,如大便三五日不去,胸中不快,加枳殼,大黃,如言語蹇澀,手足
顫掉,加菖蒲,竹瀝,若發渴加麥門冬,葛根,瓜蔞根,身體痛加羌活,搐者亦加
之,煩躁多驚,加犀角羚羊角,汗多者,去麻黃。

家寶丹。

治一切風疾癱瘓,痿痹不仁,口眼喎僻者,邪入骨髓可服。

川烏,南星,五靈脂(薑汁製另研),草烏(各六兩),白附子,金蝎,沒藥,辰
砂(各二兩),羌活,乳香,僵蠶(炒三兩),片腦(五錢),天麻(三兩),麝
香(二錢半),地龍(四兩),雄黃,輕粉(各一兩)。

右為末作散調三分,不覺半錢,或蜜丸如彈大,含化,茶酒皆可。

如神救苦散。

治癱瘓,風濕痹走注,疼痛不止,此劫劑也,非痛不可服,痛止則已。

米殼(一兩去頂膜密炒),陳皮(五錢),虎骨(酥炙),乳香(研),沒藥(研
),甘草(各二錢半)。

右為末每服三錢,水一盞煎,連查服,病在上食後,在下食前,煎時須順攪之。

大秦艽湯。

治中風外無六經之形證,內無便溺之阻隔,知血弱不能養筋,故手足不能運動,舌
強不能言語,宜養血而筋自榮。

秦艽,石膏(各二兩),甘草,川芎,當歸,白芍,羌活,防風,黃芩,白芷,白
朮,生地,熟地,茯苓,獨活(各一兩),細辛(半兩)

右咀,每服一兩,水煎服無時,如遇天陰,加生薑七片,心下痞加枳實一錢,春
夏加知母一兩。

三化湯。

外有六經之形證,先以加減續命湯治之,若內有便溺之阻隔以此湯主之。

厚朴,大黃,枳實,羌活(各等分)。

右每服三兩,水煎服,以利為度。

附錄法曰,四肢不舉俗曰癱瘓,故經所謂大過,則令人四肢不舉,又曰土大過則敦
,阜阜高也,敦厚也,既厚而又高,則令除去,此真所謂膏梁之疾,非腎肝經虛,
何以明之經,所謂三陽三陰發病,偏枯痿易四肢不舉,三陰不足則發偏枯,三陽有
餘則為痿易,易為變易常用而痿弱無力也,其治則瀉,令氣弱陽衰土平而愈,故以
三化湯下之,若脾虛則不用也,經所謂土不及則卑陷,卑下也,陷坑也,故脾病四
肢不用,四肢皆稟氣於胃,而不能至經,必因脾方可得稟受也,今脾不能與胃行,
其津液四肢不得稟水穀氣,日以衰,脈道不利,筋骨肌肉皆無氣以生,故不用焉,
其治可大補十全散加減四物湯,去邪留正。

愈風湯。

中風症內邪已除,外邪已盡,當服此藥,以行導諸經,久服大風悉去,縱有微邪,
只從此藥加減治之,然治病之法,不可失於通塞,或一氣之微汗,或一旬之通利,
如此乃常治之法也,久則清濁自分,榮衛自和,如初覺風動,服此不至倒仆。

羌活,甘草(炙),防風,防己,黃柏,蔓荊子,川芎,獨活,細辛,枳殼,麻黃
(去根),地骨皮,人參,知母,甘菊,薄荷(去梗),白芷,枸杞子,當歸,杜
仲(炒),秦艽,柴胡,半夏,厚朴(薑制),前胡,熟地(各二兩),白茯苓,
黃芩(三兩),生地,蒼朮,石膏芍藥(各四兩),桂(一兩)。

右剉每服一兩,水二鍾,生薑三片煎,空心一服,臨臥煎查,空心一服,吞下二丹
丸為之重劑,臨臥一服,吞下四白丹為之輕劑,立其法是動以安神,靜以清肺,假
令一氣之微汗,用愈風湯三兩,加麻黃一兩,勻作四服,加生薑空心服,以粥投之
,得微汗則佳。

如一旬之通利,用愈風湯三兩,加大黃一兩,亦勻作四服,如前服,臨臥服,得利
為庶,此藥常服之,不可失四時之輔,如望春大寒之後,本方中加半夏,人參,柴
胡各二兩,通前四兩,謂迎而奪少陽之氣也,如望夏穀雨之後,本方中加石膏,黃
芩,知母各二兩,謂迎而奪陽明之氣也,季夏之月,本方中加防己,曰朮茯苓各二
兩,謂勝脾土之濕也,初秋大暑之後,本方中加厚朴一兩,藿香一兩,桂一兩,謂
迎而奪太陰之氣也,望冬霜降之後,本方中加附子,官桂各一兩,當歸二兩,謂勝
少陰之氣也,如得春氣候,減冬所加四時類此,此雖立四時加減,更宜臨病之際,
審察虛實寒熱,土地之宜,邪氣多少,此藥具七情六欲,四氣無使五臟偏勝,及不
動於榮衛,如風秘服之,永不結燥,此藥與天麻丸相為表裏,治未病之聖藥也,若
已病者更宜常服,無問男女老幼,驚癇,搐搦,急慢驚風,四時傷寒等病,服之神
效。

四白丹。

能清肺氣,養魄,謂中風者,多昏冒,氣不清利也。

白朮,砂仁,白茯苓,香附,防風,川芎,甘草,人參(各半兩),白芷(一兩)
,羌活,獨活,薄荷(各二錢半),藿香,白檀香(各一錢半),知母,細辛(各
二錢),甜竹葉(二兩),麝香(一錢另研),龍腦(另研),牛黃(各半錢另研
)。

右為末,煉蜜丸,每兩作十丸,臨臥嚼一丸,分五七次,細嚼之,煎愈風湯嚥下,
能上清肺氣,下強骨髓。

二丹丸。

治健忘養神,定志和血,內以安神,外華腠理。

丹參,天門冬,熟地(各一兩半),甘草,麥門冬,白茯苓(各一兩),人參,遠
志(去心),硃砂(各半兩研為末),菖蒲(半兩)。

右為末,煉蜜丸,如梧桐子大,每服五十丸至百丸,空心食前煎愈風湯送下。

瀉清丸。

治中風自汗,昏冒,發熱,不惡寒,不能安臥,此是風熱煩躁之故也。

當歸,川芎,梔子,羌活,大黃,防風,龍膽草(等分)。

右末蜜丸,彈子大,每服一丸,竹葉湯化下。

天麻丸。

治風因熱而生,熱勝則動,宜以靜勝其躁,是養血也。

天麻,牛膝二味,用酒同浸三日焙乾,萆蘚(另研),玄參(各六兩),杜仲(炒
去絲七兩),附子(炮一兩),羌活(十四兩),川歸(十兩),生地(一斤),
一方有獨活五兩,去腎間風。

右為末,蜜丸,如梧桐子大,每服五七十丸,空心溫酒白湯皆可下。

藿香正氣散。

大腹皮,茯苓,白芷,紫蘇(各一兩),陳皮,苦梗,白朮,厚朴,半夏,甘草(
各二兩),藿香(三兩)。

右為末,每服二錢,薑三片,棗一枚煎服。

地仙丹。

牛膝,蓯蓉,附子,川椒(各四兩),地龍,木鱉子(各二兩),覆盆子,白附子
,菟絲子,赤豆,南星,骨碎補,羌活,何首烏,狗脊,萆蘚,防風,烏藥(各二
兩),白朮,甘草,白茯苓,川烏(各一兩),人參,黃耆(各一兩半)。

右為末,酒糊丸,每服三四十丸,空心酒下。

活絡丹。

南星(炮),川烏,草烏(並炮去皮尖),地龍(去土各六兩),乳香(研),沒
藥(研各二兩二錢)。

右為末,酒糊丸,桐子大,每服二十丸,空心日午冷酒下,荊芥茶亦得。

不臥散,子和方。

川芎(兩半),石膏(七錢半),藜蘆(五錢),甘草(生二錢半)。

右為細末,口噙水搐之。

子和搜風丸。

人參,茯苓,南星,薄荷(各半兩),乾薑,寒水石,生白礬,蛤粉,黃芩,大黃
(各一兩),滑石,牽牛(各四兩),藿香(一分),半夏(一兩)。

右為末,水丸如小豆大,生薑湯下,日三服。

潤腸丸。

麻子仁(別研),大黃(酒煨各一兩半),桃仁泥,歸尾,枳實(麩炒),白芍,
升麻(半兩),人參,生甘草,陳皮(各三錢),木香,檳榔(各二錢)。

右除麻仁桃仁外為末,卻入二仁泥,蜜丸,梧子大,每服七八十九丸,溫水食前下