==鼓脹三十九。

鼓脹又名單鼓脹,宜大補中氣行濕,此乃脾虛之甚,必須遠音樂斷厚味,大劑人參
白朮佐以陳皮茯苓蒼朮之類,有血虛者用四物湯行血藥,有脈實堅人壯盛者或可攻
之便可收拾,用參朮為主。凡補氣必帶厚朴寬滿,厚朴治腹脹,因味辛以氣聚於下
焦故也,須用薑汁制之,如肥胖之人腹脹者,宜平胃五苓共服之。如白人腹脹者是
氣虛,宜參朮厚朴陳皮。如瘦人腹脹者是熱,宜黃連厚朴香附白芍。如因有故畜血
而腹脹者,宜抵當丸下死血。如因有食積而腹脹者,有熱用木香檳榔丸。有寒用木
香厚朴丁香砂仁神香附。如因外寒鬱內熱而腹脹者,用藿香麻黃升麻乾葛桂枝。
因大怒而腹脹者,宜青皮陳皮香附木香梔子仁蘆會,實者按之不堅不痛,治實者須
下之,消之,次補之。虛者溫之,升之,補為要。朝寬暮急血虛,暮寬朝急氣虛,
終日急氣血皆虛。腹脹不覺滿者,食肉多以黃連一兩,阿魏半兩,醋浸蒸餅為丸,
同溫中丸白朮湯下。食肉多腹脹,三補丸料內加香附半夏蒸餅丸服。

附錄,心肺陽也,居上,腎肝陰也,居下,脾居中,亦陰也,屬土,經曰,飲食入
胃,遊溢精氣,上輸於脾,脾氣散精,上歸於肺,通調水道,下輸膀胱,水精四布
,五經并行,是脾具坤靜之德而有乾健之運,故能使心肺之陽降腎肝之陰升,而成
天地交之泰,是為無病,今也七情內傷六淫外浸,飲食不節,房勞致虛,脾土之陰
受傷,轉運之官失職,胃雖受穀不能運化,故陽自生,陰自降,而成天地不交之否
,清濁相混,隧道壅塞,鬱而為熱,熱留為濕,濕熱相生,遂成脹滿,經曰鼓脹是
也,以其外雖堅滿中空無物,有似於鼓,其病膠固難以治療,又名曰蠱,若蟲侵蝕
之義理,宜補脾又須養肺金以制木,使脾無賊邪之患,滋腎水以制火,使肺得清化
,卻厚味,斷忘想,遠音樂,無有不安,醫又不察虛實,急於作效,病者苦於脹急
,喜行利藥,以求通快,不知覺得一日半日其腫愈甚,病邪甚矣,真氣傷矣,古方
惟禹餘糧丸,又名紫金丸,制肝補脾殊為切當。

==附方。

中滿分消丸。

治中滿鼓脹,水氣脹大,熱脹並皆治之。

黃芩,枳實(炒),半夏,黃連(炒各五錢),薑黃,白朮,人參,甘草,豬苓(
各一錢),厚朴(製一兩),茯苓,砂仁(各二錢),澤瀉,陳皮(各三錢),知
母(四錢),乾生薑(二錢)。

右為末,水浸蒸餅丸,如梧子大,每服百丸,焙熱白湯下,食後寒因熱用故焙服之

廣茂潰堅湯。

中滿腹脹內有積塊堅硬如石,令人坐臥不安,大小便澀滯,上氣喘促,遍身虛腫。

厚朴,黃芩,益智,草豆寇,當歸(各五錢),黃連(六錢),半夏(七錢),廣
茂,升麻,紅花(炒),吳茱萸(各二錢),甘草(生),柴胡,澤瀉,神(炒
),青皮,陳皮(各三錢),渴者加葛根四錢。

右每服七錢,生薑三片煎服。

紫蘇子湯。

治憂思過度致傷脾胃,心腹脹滿,喘促,煩悶,腸鳴,氣走漉漉有聲,大小便不利
,脈虛緊而澀。

蘇子(一兩),大腹皮,草果,半夏,厚朴,木香,陳皮,木通,白朮,枳實,人
參,甘草(各半兩)。

右水煎,生薑三片,棗一枚。

人參芎歸湯。

治血脹煩燥,水不嚥,迷忘,小便多,大便異或虛厥,婦人多有此證。

當歸,半夏(七錢半),川芎(一兩),蓬朮,木香,砂仁,白芍,甘草(灸各半
兩),人參,桂心,五靈脂(炒各二錢半)。

右水煎,生薑三片,棗一箇,紫蘇四葉。

禹餘糧丸。

治中滿氣脹喘滿及水氣脹。

蛇舍石(大者三兩,以鐵銚盛入炭火中,藥與銚子一樣通紅,用鉗出銚子以藥淬
醋中,候冷研極細),真針砂(五兩,先以水淘淨控乾,更以鐵銚子炒乾,入禹餘
糧一處,用水醋二升就銚內煮,令醋乾為度,卻就用銚子同二藥入一秤炭火中,
令通赤,鉗出銚子,傾藥於淨磚地上,候冷研極細),禹餘量(三兩同入針砂內製
)。

已上三物為主,其次量人虛實入下項藥。

木香,牛膝(酒浸),莪朮(炮),白蒺藜,桂心,川芎,白豆蔻,土茴香(炒)
,三稜(炮),羌活,茯苓,乾薑(炮),青皮(去白),附子(炮),陳皮,當
歸(酒浸一夕)。

右各半兩,虛人老人全用半兩,實壯之人隨意減之。

右為末,拌勻以湯浸,蒸餅攄去水和藥再搗極勻丸如梧桐子大,每服五十丸,空心
溫酒下,最忌食鹽,否則發疾愈甚。

平胃散(見脾胃)。

五苓散(見中暑)。

抵當丸。

水蛭(七箇),虫(八箇),桃仁(七箇),大黃(一兩)。

右為末,分作四丸,水一盞煎一丸取七分,溫服當下血,未下再服。

紺珠木香檳榔丸。

木香,檳榔,當歸,黃連,枳殼,青皮,黃柏(各一兩),黃芩,陳皮,三稜,香
附,牛末(各二兩),莪朮,大黃(各四兩)。

右為末,麵糊丸,梧子大,每服五七十丸,臨臥薑湯下,尋常消導開胃只服三四十
丸。

溫中丸(見積類)。

三補丸(見補損)。

==小便不通四十。

小便不通有氣虛,血虛,有痰,風閉,實熱氣虛用參耆升麻等,先服後吐,或參耆
藥中探吐之,血虛四物湯先服後吐,或芎歸中探吐亦可,痰多二陳湯先服後吐,已
上皆用探吐,若痰氣閉塞二陳湯加木通(一作木香),香附探吐之,以提其氣,氣
升則水自降下,蓋氣承載其水也,有實熱者當利之,砂糖湯調牽牛末二三分,或山
梔之類,有熱,有濕,有氣結於下,宜清,宜燥,宜升。有孕之婦多患小便不通,
胞被胎壓下故也,轉胞論用四物湯加參朮半夏陳皮甘草薑棗煎湯空心服。一婦人脾
疼後患大小便不通,此是痰隔中焦,氣滯於下焦,以二陳湯加木通,初喫,後煎柦
吐之。

附錄,腎主水,膀胱為之府,水瀦於膀胱而泄於小腸,實相通也,然小腸獨應於心
者何哉?蓋陰不可以無陽,水不可以無火,水火既濟,上下相交,此榮衛所以流行
而水竇開闔,所以不失其司耳,惟夫心腎不交,陰陽不調,故內外關格而水道澀,
傳送失度而水道滑熱則不通,冷則不禁,其熱盛者小便閉而絕無,其熱微者小便難
,而僅有腎與膀胱俱虛,客熱乘之,故不能制水,水挾熱而行澀,為是以數起而溺
有餘瀝,腎與膀胱俱冷,內氣不充,故胞中自滑所出多而色白,為是以遇夜陰盛愈
多矣,小便澀滑又當調適其氣歟。

==附方。

草蜜湯。

治心腎有熱小便不通。

生車前草搗取自然汁半盞,入蜜一匙,調下。

蒲黃湯。

治心腎有熱小便不通。

赤茯苓,木通,車前子,桑白皮,荊芥,燈芯,赤芍,甘草(炙),生蒲黃,滑石
(等分)。

右為末,每服二錢,蔥頭一根,紫蘇五葉,煎湯調服。

又方,治膀胱不利為癃,癃者小便閉而不通。

八正散加木香以取效,或云滑石亦可。

又方,治小便不通,臍下滿悶。

海金沙(一兩),臘茶(半兩)。

右為末,每服三錢,生薑甘草湯調下。

又方,治小便不通。

雞子中黃一枚,服之不過三。

又方,炒鹽熱熨小腹冷復易之。

又方,治忍小便久致胞轉。

自取爪甲燒飲服之。

又方,以蒲黃裹患人腎令頭至地三度即通。

又方,取陳久筆頭一枚燒為灰和水服之。

芎歸湯(見腸風類)。

二陳湯(見中風)。

八正散(見淋)。

==小便不禁四十一。

小便不禁者屬熱屬虛,熱者五苓散加解毒,虛者五苓加四物。

戴云,小便不禁出而不覺,赤者有熱,白者氣虛也。

附錄,小便不禁有虛熱,虛寒之分,內虛寒自出者秘元丹三陰子丸。內虛濕熱者
六味地黃丸,或八味丸加杜仲骨脂五味。老人宜八味丸減澤瀉為妙。

==附方。

秘元方。

助陽消陰正氣溫中,內虛裏寒,冷氣攻心脹痛泄瀉,自汗時出,小便不禁,陽衰足
冷,真氣不足,一切虛冷。

白龍骨(三兩燒),訶子(十箇燒去核),砂仁(一兩),靈砂(一兩)。

右四味為末,煮糯米粥丸,如麻子大,空心溫酒送下二丸,臨臥冷水送下三丸,忌
蔥茶葵菜物。

暖腎丸。

治腎虛多溺,或小便不禁而濁。

胡蘆巴(炒),故紙(炒),川楝(用牡蠣炒去牡蠣),熟地,益智,鹿茸(酒炙
),山茱萸,代赭(燒醋淬七次另研),赤石脂(各七錢半),龍骨,海螵蛸,熟
艾(醋拌炙焦),丁香,沉香,乳香(各五錢),禹餘糧(醋淬七錢半)。

右為末,糯米粥丸,如梧子大,服五十丸,煎菖蒲湯空心送下。

三因家子丸。

治下元虛冷小便不禁,或成白濁。

子(六兩炒),鹿茸(四兩酥炙),蓯蓉(酒浸),牛膝,熟地,當歸(各二兩
),巴戟(去心),菟絲子(酒浸各一兩半),杜仲,石斛,桂心,乾薑(炮各一
兩)。

右為末,酒糊丸如梧子大,每服一百丸,空心湯酒任下。

六味地黃丸(見補損)。

八味丸(見補損)。

==關格四十二。

關格必用吐提其氣之橫格,不必在出痰也。有痰宜吐者,二陳湯吐之,吐中便有降
。有中氣虛不運者,補氣藥中升降。寒在上,熱在下,脈兩手寸俱盛,四陪以上。

戴云,關格者,謂膈中覺有所礙,欲升不升,欲降不降,欲食不食,此謂氣之橫格
也。

==淋四十三。

淋有五皆屬乎熱,解熱利小便山梔子之類,山梔子去皮一合白湯送下。淋者,小便
淋瀝欲去不去,不去又來,皆屬於熱也。

入方。

治老人氣虛而淋者。

人參,白朮,木通,山梔。

地髓湯。

治死血作淋痛不可忍,此證亦能損胃不食。

杜牛膝(一合)。

右以水五鍾,煎耗其四而留其一,去滓,入麝香少許,空心服之,又只單以酒煎亦
可,又名苦杖散,老人虛寒者八味丸,或六味地黃丸為要藥。

又方,治氣虛而淋者。

八物湯加黃耆虎杖甘草煎湯服,諸藥中可加牛膝。

附錄,諸淋所發皆腎虛而膀胱生熱也,水火不交,心腎氣鬱,遂使陰陽乘舛,清濁
相干蓄在下焦,故膀胱裏急,膏血砂石從小便道出焉,於是有欲出不出,淋瀝不斷
之狀,甚者窒塞其間,則令人悶絕矣,大凡小腸有氣,則小便脹,小腸有血則小便
澀,小腸有熱則小便痛,痛者為血淋,不痛者為尿血,敗精結者為沙,精結散為膏
,金石結者為石,小便澀常有餘瀝者為氣,揣本揆原各從其類也,執劑之法,並用
流行滯氣疏利小便,清解邪熱,其於調平心火,又三者之綱領焉,心清則小便自利
,心平則血不妄行,最不可用補氣之藥,氣得補而愈脹,血得補而愈澀,熱得補而
愈盛,水竇不行加之谷道閉遏未見其有能生者也,雖然腎氣虛弱囊中受寒亦有挾冷
,而小便淋澀,其狀先寒戰而後溲便,蓋冷氣與正氣交爭,冷氣盛則寒戰而成淋,
正氣盛則寒戰解而得便溺也,又有胞系轉戾之不通者,是不可不辨胞轉證,臍下急
痛小便不通,凡強忍小便,或尿急疾走,或飽食忍尿,飽食走馬忍尿入房,使水氣
上逆,氣迫於胞,故屈戾而不得舒張也,胞落則殂。

淋閉,古方為癃,癃者罷也,不通為癃,不約為遺,小便滴瀝澀痛者謂之淋,小便
急滿不通者謂之閉,宜五苓散燈心湯調服,若臍下脹滿更加琥珀末一錢甚效。

有淋病下諸通利藥不能通者,或用木香流氣飲,或別用通氣香劑纔愈者,此乃氣淋
,出於冷熱淋之外,血淋一證,須看血色分冷熱,色鮮者,心小腸實熱,色瘀者,
腎膀胱虛冷,若的是冷淋及下元虛冷,血色瘀者並宜漢椒根剉碎不以多少白水煎,
候冷服。若熱極成淋,服藥不效者,宜減桂,五苓散加木通,滑石,燈心,瞿麥各
少許,蜜水調下。

==附方。

二神散。

治諸淋急痛。

海金砂(七錢半),滑石(半兩)。

右為末,每服二錢半,多用燈心,麥門冬,木通煎,入蜜少許調下。

五淋散。

治諸淋。

赤茯苓,赤芍,山梔子,生甘草(七錢半),當歸,加黃芩(五錢)。

每服五錢,水煎空心服。

車前子散。

治諸淋小便痛不可忍。

車前子(不炒半兩),淡竹葉,荊芥穗(能通竅),赤茯苓,燈心(各二錢半)。

右作二服,水煎。

又方,治小腸有熱血淋急痛。

生車前子洗淨臼內搗細,每服准一盞許井水調瀘清汁,食前服,若沙淋則以煆寒水
石為末,水調服。

茯苓調血湯。

治酒麵過度,房勞後小便下血。

赤茯苓(一兩),赤芍,川芎,半夏(各五錢),前胡,柴胡,青皮,枳殼,北
梗,桑皮,白茅根,燈心,甘草(炙各二錢半)。

每服三錢,薑三片,蜜一匙,水煎服。

沙石淋方。

黑豆(一百一十粒),生粉草(一寸)。

右以水煎,乘熱入滑石末一錢,空心服。

木香湯。

治冷氣凝滯小便澀作痛,身體冷。

木香,木通,檳榔,大茴香(炒),當歸,赤芍,青皮,澤瀉,橘皮,甘草。

右每服三錢,薑三片,入桂少許,煎服。

又方,治小便淋痛下沙石或赤澀。

萱草根。

右用一握,搗取汁服,或嫩苗煮食之亦可。

又方,治卒淋痛。

益元散二錢,茴香一錢微炒黃。

右為末,水煎服。

又方,治淋莖中痛,是肝經氣滯有熱。

甘草梢子一味。

右用水煎空心服。

又方 治苦病淋而莖中痛不忍者。

六君子湯或四君子湯加黃柏,知母,滑石,石葦,琥珀煎服(方見脾胃類)。

博濟方。

治五淋。

赤芍藥(一兩),檳榔(一箇麵裹煨)。

右為末,每服一錢,水煎空心服。

又方,治熱淋,血淋效。

赤小豆(不以多少炒熟)。

右為末,每服二錢,煨蔥一根,溫酒調服。

通秘散。

治血淋痛不可忍。

陳皮,香附,赤茯苓(等分)。

右剉散,每服二錢,水煎空心服。

白薇散。

治血淋,熱淋。

白薇,赤芍(等分)。

右為末,每服二錢,溫酒調下立效,或加檳榔。

髮灰散。

治血淋,若單小便出血為莖衄皆主之。

亂髮不以多少燒灰,入麝香少許,每服用米醋泡湯調下,治淋以葵子末等分,用米
飲空心調下,最治婦人胞轉不尿。

沉香散。

治氣淋,多因五內鬱結氣不舒,行陰滯於陽而致壅滯小腹脹滿,便溺不通,大便分
泄,小便方利。

沉香,石葦(去毛),滑石,王不留行,當歸(各半兩),葵子,芍藥(七錢半)
,甘草,陳皮(二錢半)。

右為末,每服二錢半,煎大麥湯調下。

又方,治淋。

人參(一錢),白朮(一錢半),澤瀉(七分),麥門冬(半錢),赤茯苓(七分
),甘草(半錢),滑石(半錢),竹葉(二十片),燈心(二十莖)。

右剉作一服水煎。又方,海金砂七錢半,滑石五錢,煎木通麥門冬車前草湯服二錢

生附湯。

治冷淋小便秘澀數起不通,竅中苦痛增寒凜凜,多因飲水過度,或為寒濕心虛志耗
,皆有此證。

附子(去皮臍),滑石(各半兩),瞿麥,木通(七錢半),半夏。

右剉散,每服三錢,水一鍾,生薑三片,燈心二十莖,蜜半匙煎,空心服。

八正散。

治大人小兒心經蘊熱,臟府秘結,小便赤澀,癃閉不通,熱淋,血淋並宜。

車前,瞿麥,萹蓄,滑石,甘草,山梔,木通,大黃(麵裹煨各等分),燈心(二
十莖)。

右每服五錢,水煎空心服。

清心連子飲。

治上盛下虛,心火炎上口苦咽乾,煩渴微熱,小便赤澀,或欲成淋。

黃耆,石連肉,白茯苓,人參(各七錢半),黃芩,甘草(灸),地骨皮,麥門冬
,車前子(各五錢)。

右每服五錢,水煎,發熱加柴胡薄苛。

又方,治諸淋。

五苓散(二錢),益元散(一錢),燈心(三十莖)。

右水煎空心服,或云益元散只加車前末一錢,又或去前二件只加阿膠末一錢。

又方,治熱淋,血淋。

麻根(十箇)。

右以水四碗煎去三留一,空心服甚效。

又方,治淋疾。

石燕子(十箇搗如黍米大),新桑白皮(三兩剉同拌勻)。

右將二物分作七帖,每用水一盞,煎七分去柤,空心午前至夜各一服。

參茯琥珀湯。

治淋莖中痛不可忍,相引下痛。

人參(五分),茯芍(四分),琥珀(三分),川楝子,生甘草(一錢),玄胡索
(七分),澤瀉,柴胡(各五分),當歸梢(三分)。

右作一服,長流水煎,空心服。

灸法,治小便淋澀不通,用食鹽不以多少炒熱,放溫填臍中,卻以艾灸七壯即通。

八味丸(見諸補損)。

六味地黃丸,八物湯(並見補損)。

五苓散(見中暑)。

木香流氣飲(見氣類)。