第三十七節,胎前以清熱養血為主論

王海藏曰:

胎前氣血和平,則百病不生。若氣旺而熱,熱則耗氣血而胎不安,當清熱養血為主。若起居飲食調養得宜,絕嗜慾,安養胎氣,雖感別證,總以安胎為主。

第三十八節,胎前清熱養血宜兼順氣為主論

朱丹溪曰:

胎前當清熱養血為主,白朮、黃芩,為安胎之聖藥。

俗醫不知,不敢用,反謂溫熱劑可以養胎,不知胎前最宜清熱,令血循經不妄行,故能養胎,黃芩安胎,為上中二焦藥,使降下行。

益母草活血行氣,有補陰之功,胎前無滯,產後無虛,以行氣中有補也。胎至三月四月忽腹痛,惟砂仁、木香能安胎治痛行氣。

八九月必須順氣,用枳殼、紫蘇之屬。但氣虛者,宜補氣以行滯,用參、朮、陳皮、歸,芍、甘草加腹皮。氣實者,耗氣以抑陽,用芩、朮、陳皮、甘草加枳殼。如將臨月,胎熱以三補丸加香附、白芍,或地黃膏。血虛者四物,若瘦弱人,勿用芍藥,以其伐肝也。

第三十九節,胎前三禁以養血健脾清熱氣為主論

汪石山曰:

徐之才與巢元方,有十月養胎用藥之法,當逐月詳其所屬之經,氣血虛實,而用是經之藥,虛則補之,壅則之,熱則涼之,寒則溫之。不可汗,及利小便,蓋胎元必賴氣血以養,若汗則亡陽傷氣,下則亡陰傷血,利小便則傷精液,是以三者皆在所忌。凡胎前病,總以養血健脾清熱氣為主。

〔慎齋按〕

十月分經養胎之說,創自巢元力病源論,夫巢氏為隋代名醫,張子和嘆其謬立色,故云支派之分,自巢氏始,病源之失,亦自巢氏始。

即如受胎,始於命門子戶,人身十二經氣血,俱翕棸以養胎元,豈有某經養某月胎之理,而陳良甫附會其說,以五行分配四時,定養胎法,尤無理甚矣。若徐之才,又因元方良甫之謬,而以十月分配某月見某證,則用某藥,立方主治,分列條下。夫孕婦胎前,病邪百出,豈有限於某月必見某證,執用某方以治之,不但膠柱鼓瑟,直是齊東之語,荒誕不稽者也。

姑存巢陳二論,刪去徐氏十條,以正婦人良方訛以傳訛之失,汪石山見理甚明,亦從而稱述之,何歟?

第四十節,胎前清熱養血宜開鬱為主論

汪石山曰:

妊娠必須清熱調血,使血循經,以養其胎,故丹溪用黃芩、白朮為安胎聖藥。蓋胎之成,由母之氣血畜聚以養之,氣血既聚則易鬱,是以先哲多用黃芩清熱香附開鬱也。

第四十一節,胎前不宜服耗氣熱藥論

徐春甫曰:

世醫安胎,多用艾、附、砂仁熱補,為害尤甚,不知血氣清和,無火煎爍,則胎安而固,氣虛則提不住,血熱則溢妄行,胎欲不墮得乎。香附雖云快氣閉鬱,多用則損正氣。砂仁快脾氣,多用亦耗真氣。況香燥之品,氣血兩傷,求以安胎,適以損胎矣。

〔慎齋按〕香附、木香、砂仁,世醫謂安胎必用,不知此三味性溫而辛,久服反致耗氣助火。雖曰眙前須順氣,但藥性有偏勝,宜兼清熱,如黃芩、知母之屬為當。若胎氣虛寒者,又不在此例也。

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