第十節,妊娠咳嗽屬肺燥鬱熱

朱丹溪曰:

胎前咳嗽,由津血聚養胎元,肺乏濡潤,又兼鬱火上炎所致,法當潤肺為主,天冬湯主之。

第十一節,妊娠咳嗽分證用藥之法

薛立齋曰:

前證若秋間風邪傷肺,金沸草散。夏間火邪剋金,人參平肺散。冬間寒邪傷肺,人參敗毒散。春間風邪傷肺,參蘇飲。若脾肺氣虛,六君子加歸、芎、桔梗。若血虛,四物加桑皮、杏仁、桔梗。腎火上炎,六味丸加五味。脾胃氣虛,為風寒所傷,補中湯加桑皮、杏仁、桔梗蓋肺屬辛金,生於己土,嗽久不已,多因脾虛,不能生肺氣,腠理不宙,致外邪復感,或因肺虛,不能生水,致陰火上炎,治法當壯土金,生腎水,以安胎為要。

〔慎齋按〕

已上三條,序胎前有咳嗽證也。咳嗽屬肺病,大全主於外感寒邪,丹溪主於內傷肺燥,若立齋則分四時所感,五臟均受,有風寒火之不同,外感內傷之各別,雖不耑屬胎前咳嗽論,而治法無殊,總兼安胎為主也。

第十二節,妊娠傷寒以清熱安胎為主

萬密齋曰:

妊娠傷寒,專以清熱安胎為主,或汗或下,各隨五臟表裏所見脈證主治,勿犯胎氣。

第十三節,妊娠傷寒不可犯胎

吳蒙齋曰:

妊娠傷寒,六經治例皆同,但要安胎為主,凡藥中有犯胎者,不可用也如藿香正氣散、十味芎蘇散、參蘇飲、小榮胡湯之類,有半夏能犯胎,如用須去之。如桂、附、硝、黃等藥,皆動胎,凡用必須斟酌。大抵妊娠傷寒合用湯劑,必加黃芩、白朮能安胎,或與此二味煎湯與之。如妊婦素稟弱者,藥中四物佐之,不可缺。如用小柴胡,去半夏,加白朮,合四物湯用之,可以保胎除熱,其效如神,餘倣此用之則妙矣。〔慎齋按〕白朮、黃芩為安胎之聖藥,此丹溪之妙論也。丹溪以胎前須清,故用黃芩;胎前須健脾燥濕,故用白朮。若妊娠傷寒,為三陽經病,如頭痛惡寒發熱,白朮可遽用之乎?而謂其保胎除熱,是關門趕賊矣。

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