第十九節,妊娠痢疾屬相火上炎

壺仙翁曰:

有婦妊娠,病痢不止,診其脈,虛而滑,兩關若濇,此由胎氣不和,相火上炎而有熱,似痢實非痢也。用黃芩、白朮以安胎,四物生地以調血,數劑而安。

第二十節,妊娠痢疾屬下元氣虛

薛立齋曰:

有婦妊娠久痢,用消導理氣之劑,腹內重墜,胎氣不安,又用阿膠、艾葉之類,不應。此腹重墜,下元氣虛也;胎動不安,內熱盛也;用補中湯而安,又用六君子湯,全愈。

第二十一節,妊娠下痢黃水屬脾虧氣陷

薛立齋曰:

妊娠痢下黃水,乃脾土虧損,真氣下陷也,當升補中氣。若黃而兼青,乃肝木剋脾土,宜平肝補脾。若黃而兼白,乃子令母虛,須補脾肺。若黃而兼黑,是水反侮土,必溫補脾腎。若黃而兼赤,乃心母益子,但補中益氣湯。若腸胃虛弱,風邪客之,用胃風湯。或脾氣不安,急補脾胃自安。凡安胎之藥,當臨病制宜,不必拘用阿膠、艾葉之類。

〔慎齋按〕

已上四條,序胎前有痢疾證也。胎前痢,亦有暑邪濕熱外感致病,不可耑主飲食生冷為患。但妊娠痢疾,本於脾胃不和,因而氣血受病,氣傷則白,血傷則赤。若守河間之法「降氣後重自除,行血便膿自止。」不知胎前之氣果可降乎?氣降則胎下墜,胎前之血果可行乎?血行則胎必墮。莫若多用木香以調氣,多用當歸以養血,此二藥乃為胎前痢疾妙劑,再以四物倍白朮、黃芩。丹溪所謂先托住正氣以固其胎,而後順氣和血,佐以消積導滯,此治妊痢之要法也。

第二十二節,妊娠霍亂屬飲食風冷

大全曰:

飲食過度,觸冒風冷,陰陽不和,清濁相干,謂之霍亂。其間或先吐,或腹痛吐痢,是因於熱也。若頭痛體疼,發熱,是挾風邪也。若風折皮,則氣不宣通,風熱上衝為頭痛;若風入腸胃,則泄痢嘔吐,甚則手足逆冷;此陽氣暴竭,謂之四逆,妊娠患之,多致傷胎。

薛立齋曰:

前證若因內傷飲食,外感風寒,用藿香正氣散。若因飲食停滯,用平胃散。若果脾胃頓傷,陽氣虛寒,手足迸冷者,須用溫補之劑。治當詳審,毋使動胎也。

第二十三節,妊娠霍亂吐利邪氣易傷胎元

萬密齋曰:

霍亂者,陽明胃經之病名也。因平日五味肥釀,腐積成痰,七情鬱結,氣盛為火,停畜胃中,乍因寒熱之感,邪正交爭,陰陽相混,故令心腹絞痛,吐痢並作,揮霍變亂。如邪在上胃脘,則當心而痛,其吐多。邪在下胃脘,則當臍而痛,其利多。邪在中脘,其腹中痛,吐痢俱多。吐多則傷氣,利多則傷血,血氣受傷,不能護養其胎,邪氣鼓擊胎元,母末有不殞者,此危證不可不亟治,宜香蘇散加藿香葉主之。

〔慎齋按〕

已上二條,序胎前有霍亂證也。妊娠霍亂吐痢絞痛,最易傷胎,故胎前霍亂,宜辨飲食生冷,暑濕風寒四氣之感,隨其邪之所湊治之,而以保胎為主也。

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