第六十二節,產後血暈分下血多少治法

陳良甫曰:

產後血暈,其由有三,有使力過多而暈,有下血多而章,有下血少而章,其暈雖同,治之則異如下血多而暈者,但昏悶煩亂,當以補血清心藥。如下血少而暈者,多惡露不下,上搶於心,心下滿急,神昏不省,當以破血行血藥。〔慎齋按〕

下血多而暈,名為血脫,當大劑人參,可以回陽,何云補血又加清心?若下血少而暈,非血滯,即屬血竭,未便以破血行血為妄投也。良甫晰證最明,治法尤末盡善。

第六十三節,產後血暈用醋漆法

崔氏曰:

產婦分娩訖,將秤錘或黃石子入炭中,燒令通赤,置器中,於床前以醋沃之,可除血暈,時作為佳。

或先取釅醋,以塗口鼻,仍置醋於傍,淬火炭,使聞其氣。又一法,燒乾漆,令姻熏產母之面即醒,如無乾漆,舊漆器燒煙,亦妙。

〔慎齋按〕

已上二條,序產後血暈分血之多少,而用治法也。產後血暈,緦屬陰血暴亡,虛火上炎所致。夫心主血,肝藏血,肝虛則魂無所附而目暈,心虛則神不守而火乘,東垣、丹溪已悉病機之要,若良甫又分血下多少為治。如云惡露不下,上搶心而暈,此在壯實婦人新產下,恒有此患,當用行血破血之劑。若氣血虛弱人血脫過多,當大補氣血為主,如大劑芎歸湯、生化湯,加人參服之可也。

第六十四節,產後惡露不下屬風冷乘虛搏血

大全曰:

惡露不下,由產後臟腑勞傷,氣血虛損,或胞絡挾於宿冷,或產後當風取涼,風冷乘虛而搏於血,壅滯不宣,積畜在內,故不下也。薛立齋曰:前證苦惡露不下,用失笑散。氣滯血凝,用花蕊石散。

〔慎齋按〕

已上一條,序產後惡露不下之證也。彭用光有云:「凡看產後病,須問惡露多少有無。」此要語也。夫新產惡露,屬養胎餘血,雜濁漿水。兒既產,如氣血旺者,惡露隨之而下。如氣血弱者,阻 礙小腹為病,上攻則為血暈悶絕,蓄瘀則為兒枕痛、心腹痛、瘕癥積聚、四肢腫滿、血鼓諸證。大全以風冷乘虛,搏血不宣所致,此在秋冬寒月,多有犯之。但大全既云風冷搏血矣,何療三四日,惡露不下,方中獨加芍藥、知母,廣濟力內更用大黃、芍藥、生地汁,夫以寒藥治寒凝之血,有是理乎?準繩獨首載之,不可解。

第六十五節,產後惡露不絕屬虛損臟腑挾冷

大全曰:

產後惡露不絕,由產後傷於經血,虛損不足,或分娩之時,惡血不盡,在於腹中,臟腑挾於宿冷,致氣血不調,故令惡露淋瀝不絕也。

第六十六節,產後惡露不止屬血滯不化

戴復庵曰:

婦人服固胎藥太多,或正產,或半產,胎雖下,而惡血不去,或經二三月,惡露猶點滴不盡。此非敗血之此,正緣當來有固經藥在內,致血滯不化,藥宜順血通氣,不宜蓄血閉氣也。

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