第六十七節,產後惡露不絕屬肝脾經病

薛立齋曰:

前證若肝氣熱,不能生血,六味丸。若肝氣虛,不能藏血,逍遙散。若脾氣虛,不能攝血,六君子湯。胃氣下陷,不能統血,補中湯。若脾經鬱熱,血不歸源,加味歸脾湯。若脾經怒火,血妄行,加味四物湯。若氣血兩虛,十全大補湯。若肝經風邪,其血沸騰,一味防風丸。

〔慎齋按〕

已上三條,序產後有惡露不絕之證也。婦人產下,其血不止,大約一月為期。如不及一月而止者,氣血虛也。如踰一月二月而淋瀝不絕,非氣虛不熊攝血,即立齋所論肝脾二經有虧,大全云:「經血虛損不足是矣。」又主於臟腑挾宿冷所致。夫血得熱則行,得冷則凝,豈惡露不絕,反為寒冷致病之理,立齋以為肝脾鬱熱怒火,此誠善悉病機者也。但產後血脫,當用益氣升提之法,如千金方治惡露不絕,經月半歲,用一味升麻酒煎服,正是此意。至下多亡陰,則有寒無熱,薑桂所宜用,臨證審之。

第六十八節,產後頭痛屬陽實陰虛

大全曰:

頭者,諸陽之會也。產後五臟皆虛,胃氣虧弱,飲食不充,穀氣尚乏,則令虛熱,陽氣不守,上湊於頭,陽實陰虛,則令頭痛。又有產後敗血頭痛,不可不知。薛立齋曰:

前證若中氣虛,補中湯加蔓荊。若血虛,四物加參、朮。氣血俱虛,八珍湯。若風寒所傷,補中湯倍加川芎。

第六十九節,產後頭痛屬風寒用生化湯

單養賢曰:

產後頭痛,身熱惡寒,雖是感冒風寒,只宜服生化湯一二服,慎不可用柴胡、麻黃等藥,以表虛其汗。劑中川芎、乾薑,其味辛溫,亦能散邪退熱。如頭痛不解,加連鬚蔥白三枚。〔慎齋按〕已上二條,序產後有頭痛之證也。頭痛有三陽三陰經之分,屬風寒外感者居多。若產後頭痛,雖有風寒,而本之血虛者,其病源也,惟大劑芎歸養血,血行則風自滅。若立齋以補中湯倍川芎,此是治氣虛頭痛為宜。至污血頭痛,產後恒有,若用黑龍丹下蝗蟲子,此又病機之不可測者矣。

第七十節,產後心痛屬虛寒血凝不散

產寶百問曰:

心者血之主,產後虛寒,血凝不散,氣逆上沖於心,以溫熱治之,寒去則血脈溫而經脈通,大岩蜜湯主之。四物去川芎,加獨活、吳茱、乾薑、細辛、桂心、甘草。

第七十一節,產後心痛屬陰虧火沖包絡

大全曰:

產後心痛,為陰血虧損,隨火上沖心絡,名曰心包絡痛,宜大岩蜜湯治之。若寒傷心經,名曰真心痛,無藥可救。

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