胎產指南l中醫婦科
產後調攝，最宜詳慎，蓋產後氣血虛少，絡脈空乏，肢節懈怠，腠理開張，皮毛不實，營衛不固，血道易塞，氣道易滯，故致疾之易，而去疾之難，莫甚於此， 產後致疾皆起於纖細易忽之間，其源甚微，其發至鉅，闈房瑣屑之事，主者所不及檢，醫書所不能詳，不識避忌，不知防範，或致疾而終身不愈，或疾作而危在片時， 往見一婦，產時至速，不及告人，遂產於地，產後人知，始扶臥於榻三日後，大熱不止，醫以為血淤也，而以桃仁承氣投之，數日而死，一時不謹，為害如此，況其大焉者乎，故善調攝者，不使致疾，并可去宿患之疾，不可不知也。 凡產後，產母勿令安臥，宜以高枕倚之，膝宜豎起，勿得伸直，須閉口靜神，勿令熟睡，歷十二時，乃可安臥，少須八九時，若倦怠者，宜頻頻呼之，常今欲醒，亦毋高聲急語致使驚恐，蓋產後氣血上行，若遽令安睡，則氣逆而血壅，多致昏暈，必豫防之，膝宜豎者，膝伸則筋骨內掩，恐礙惡露也。 嬰兒墜地，即取鐵秤錘或石子入火燒紅，以醋向產母焠之，使氣入鼻，不特可以辟穢，且能收斂神氣，散解惡血，以杜血暈，或日焠一二次，三日後止，更佳室中宜避風，絲毫罅隙，必掩塞之，宜適溫涼毋犯寒暑，將寒即衣，驟煖毋易，夏雖大暑，勿得解衣，毋浴毋以扇招風，寧失過煖，毋失過寒。 產後宜益甘草煮汁，和童便服之，或和清酒日三五服，三日而止，自產之次日始日服生化湯一劑。 生化湯，川芎〔一錢〕、當歸〔五錢炙〕、甘草〔五分炙〕、乾薑〔五分〕、桃仁〔十粒去皮尖〕，以水二盞，煎一盞，入清酒一合，溫服。 五日而止，淤未盡者，七日止，大虛者，可加人參少許服之，二三日後，或寒熱交作此骨合也，虛人多有之，但診無他患，如法服生化湯，勿妄用他藥。 十二日後，惡露將盡，氣血更新，體虛者，宜服補虛湯。補虛湯，人參白朮冬〔三錢〕、當歸川芎黃耆〔各二錢〕、炙甘草陳皮〔各八分〕、乾薑〔五分炒〕、八味，作一劑日一服，見醫學入門。 十數服，有宿疾者，宜服永安湯。 永安湯，人參〔一錢〕、熟地〔三錢〕、當歸〔三錢〕、芎藭〔二錢〕、阿膠〔一錢五分〕、白朮〔二錢〕、續斷〔一錢五分〕、桃仁烏賊骨〔各一錢〕、吳茱萸〔四分〕，十味，作一服，食前溫進日一。 或澤蘭湯。 澤蘭湯，澤蘭〔二錢〕、香附〔二錢〕、當歸芎藭〔各一錢五分〕、芍藥烏藥〔各一錢〕、人參〔一錢〕、阿膠黃耆白朮〔各三錢〕、紅花〔五分〕、生薑〔二錢〕，作一服，食前溫進。 羊肉湯。 羊肉湯，羊肉〔十兩〕、黃耆〔一兩〕、大棗〔三十枚〕、茯苓甘草當歸麥冬地黃芍藥〔各六錢〕、肉桂心〔三錢〕，以水六升，煮羊肉，取三升，內藥煎取一升，分三服溫進，見千金方。相疾之輕重，體之偏寒偏熱而用之，或十餘服成數十服，可使宿疾盡去，體弱反強。 飲食宜澹泊，母食鹽，犯之令無乳，毋食生冷堅硬一切異物，毋食炙婢煎炒，毋過於肥膩，皆令致疾十日內，毋食豬肉，一月內，毋食豬脂，犯之令經絡壅塞，凡食肥甘之物，皆宜去油脂，以清淡為上，清本乎陽，可以益神而育精，濁本乎陰，足以致滯而成積，而酸鹹之味，凝血阻脈，尤為切忌也。 產後一月，俗調之滿月，二月調之大滿，月此二月內，不宜力役動作，不宜交合， 心志宜和，思慮宜絕，悲忍憂鬱，大喜大怒，皆不可犯，七精傷人，甚於六氣，世有產後羸瘠，謂之蓐勞，多至不治，皆不知調攝之故也。 年金方論曰：嬰兒初生，當即舉之舉之，稍晚，則令中寒，先浴之，然後斷臍， 斷臍不得以刃，令人隔衣咬斷之，以煖氣呵之，然後纏結，所留臍帶， 須令至小兒足趺，短則兒腹中不調，常下痢，若先斷臍，然後浴者，則臍中水， 令常腹痛，其臍斷訖，連臍帶中多有蟲，宜急撥法之，不爾，則入兒腹成疾， 裹兒臍法，椎治白練，令柔軟，方四寸，新綿厚半寸，與帛等合之，調其緩急， 急則令兒吐，若十許日，兒怒啼，似衣中有刺者，此或臍燥，還刺其腹，當解之， 易衣更裹，裹時，閉戶下帷燃火今溫煖，仍以阻粉粉之，若臍不愈，燒絳帛末粉之， 若臍中水，當炙粉絮以熨之，不時治護。浴兒法，湯須調冷熱，冷熱失宜，令兒驚， 凡兒冬不可久浴，久則傷寒，夏不可久浴，久則傷熱，浴兒者以豬膽汁一枚， 取汁投湯中以浴之，終身不患瘡疥，兒生三日，宜用桃根湯浴之良。 桃根湯，桃梅李根〔各三兩〕，以水三升，煮二十沸，去滓無根、枝亦可。 生男，宜用父故衣裹之，生女，宜用母故衣裹之，皆勿用新帛衣，不可過厚， 令傷兒皮膚，害血脈，嬰兒始生，宜時見風日，凡天氣和煖，無風， 宜令乳母將兒於日中嬉戲，則血凝氣剛，肌肉牢密，堪耐風寒，不致有疾病。 達生編云，兒生三日，浴之，俗謂之洗三，如冬寒，切不可洗， 然千金方謂小兒不浴令毛落，則不浴亦非良法，宜如上法蔽風燃火，下帷而浴之， 又云斷臍必以艾蘸油為燃，燎斷之，令煖氣入腹，常視之，勿令濕，較千金法為佳， 南中收生嫗斷臍，多於連胞衣處斷之，并留胞衣少許，先繫緊，然後斷之， 雖臍帶稍長，易於妨礙，熱可免入風泄氣之患，亦可用也。 嬰兒甫生，氣欲絕，不能啼，以煖水灌之，不啼，以綿絮包裹之，勿斷臍， 以紙撚蘸油，燃火於臍帶下薰之，令煖氣入腹，更以熱醋湯盪洗臍帶， 令氣回啼哭加常，方可斷臍。若面青身冷口噤者，乃胎寒也，宜殭蠶散急救之。 殭蠶散，白殭蠶木香肉桂陳皮炙甘草檳榔〔各五分〕，水煎取汁，以帛蘸入兒口中， 見醫學入門。 若因臍纏喉管礙產者，急去其所纏之臍，輕按其背俞及胸口，徐摩其喉管， 即氣復而啼。 初生有即死者，急看兒口中懸雍，前胯上有泡，如石榴子，以指摘破出血， 以帛拭去，以髮灰糝之，若令惡血入口中即死，初生撮口不飲乳，名曰馬牙， 不治則死、馬牙之候，兒齒齦有小泡，如粟米狀，急以鈸挑出血，用墨磨薄荷汁， 斷毋髮裹手指，蘸擦口中令遍，勿飲乳，一時許即瘥。 初生穀道無孔，不得大便，急用金玉簪，揣其是孔處刺通之，以蘇合香少許， 作小鋌，納孔中，或以油紙紝之，勿令復合。 若非無孔，而大小便不通者，氣脹欲絕，令婦人以溫湯漱口，吸咂前後心，并臍下， 手足心，共七處，每砸三五攻，漱口更咂，取紅色為度，須臾自通，不爾則死， 或以蔥汁乳汁各半調勻，抹兒口中與乳吮下，亦通。 若小便不通不欲飲乳者以蔥白一寸四破之，以乳汁入銀石器內煎灌之， 若生鵝曰瘡者，其候口內白屑遍生，舌上鼻上皆有之，不能吮乳，急以亂髮纏指， [...]
調經章 經云，女子二七而天癸至，衝任滿盛，月事以時下，乃有子，故得其常候者為無病， 茍不即期而經先行，或過期而後行，或一月而經再行，或數月而經一行，或閉而不行，或崩或漏，皆失其常候，不可不調也，調治之法，熱則清之，冷則溫之，虛則補之，滯則行之，滑則固之，下陷則舉之，對症施治，以平為期。如芩連梔柏，清經藥也丁桂薑附，溫經藥也。參朮歸茯，補虛藥也。川芎歸附，青皮元胡，行滯藥也。 牡蠣赤石脂，棕櫚灰側柏葉，固濇藥也。升麻柴胡，荊芥白芷，升舉藥也。隨症用之，無不效者矣。 婦人經候不調有三，一曰脾虛，二曰衝任損傷，三日脂痰凝塞，冶之不可不審。 脾胃虛弱者，經曰：二陽之病發心脾，女子不月。夫二陽者，陽明胃也，胃主受納五穀，長養響氣，灌溉臟腑，流行經絡，乃水穀之海，血氣之母也。 惟憂愁思慮則傷心心氣受傷，脾氣失養，鬱結不通，腐化不行，所謂長養灌溉者，失其全矣。 故脾胃處弱，飲食減少，氣日漸耗，血日漸少，始有血枯血閉，及血少色淡，過期始行，數月一行之病。 衝任損傷者，經曰：氣以呴之，血以濡之，故氣行則血行，氣止則血止也。女子之性，執拗偏急，忿怒妒忌，以傷肝氣，肝為血海，衝任之系，衝任失守，血氣妄行也。 又褚氏曰：女子血未行，而強合以動其血，他日有難名之病，故女未及二七天癸之期，而男子強與之合，或於月事未斷之時，男子縱慾不已，衝任內傷，血海不固，由斯二者，為崩為漏，有一月再行，不及期而行者矣。 脂痰凝塞者，蓋婦人之身，內而腸胃開通，無所阻塞，外而經絡流利，無所凝滯， 則氣血和暢，經水應期，惟彼肥碩者，脂膏充滿，玄室之戶不開，挾痰者，痰涎凝滯，血海之波不流，故有過期而經始行，或數月而經一行，及為滯為帶，為經閉， 為無子之病。 不及期而經先行 如往性溫和，素無他疾者，責其血虛，且有熱也〔俱用水煎空心服〕。 歸身〔一錢〕、川芎〔八分〕、赤芍〔一錢〕、生地〔一錢〕、知母〔一錢〕、地骨皮〔一錢〕、麥冬〔二錢〕、甘草〔五分〕，如性急躁，多怒多妒者，責其血氣具熱，且有鬱也。 歸身〔一錢〕、川芎〔一錢〕、白芍〔一錢〕、生地〔七分〕、條芩〔炒〕、黃連〔炒〕、香附〔便浸炒各一錢〕、甘草〔五分〕，如形瘦，素無他疾者，責其血熱也，用四物芩連湯主之。 當歸〔一錢炒〕、川芎〔一錢炒〕、生地〔一錢炒〕、白芍〔一錢炒〕、黃芩〔一錢炒〕、黃連〔一錢炒〕、甘草〔五分〕，兼服三補丸和之三補丸〔專治血熱〕、黃連、黃柏、黃芩〔各炒等分用蜜丸白湯下〕。 如形瘦，素多痰，且有熱者，責其衝任內傷也。用當歸〔一錢〕、白芍〔一錢〕、熟地〔一錢〕、人參〔一錢〕、知母〔一錢〕、麥冬〔一錢〕、川芎〔一錢〕、甘草〔五分〕，加薑棗水煎，更服地黃丸。 地黃丸治女子衝任損傷，及胃虛血虛，血枯血虛之症。 熟地〔八兩〕、山藥〔四兩〕、萸肉〔四兩〕、白茯苓〔三兩〕、丹皮〔三兩〕，蜜丸空心白湯下。 如曾誤服辛熱煖宮之藥者，責其衝任有伏火也，用歸身〔一錢〕、赤芍〔一錢〕、生地〔一錢〕、知母〔一錢〕、川芎〔七分〕、黃柏〔一錢炒〕、木通〔一錢去皮〕、甘草〔五分〕，更服三黃丸和之。 如形肥，多痰多鬱者，責其血虛氣熱也，用當歸、川芎、生地，各一錢薑汁炒陳皮五分、半夏〔五分〕、白茯苓〔五分〕、生甘草〔五分〕、條芩〔一錢〕、香附〔一錢便浸炒〕、黃連〔一錢炒〕，加薑水煎服。 第二節，經過期而後行 如往性溫和，素無痰者，責其血虛少，八物湯主之，加薑棗。 當歸、川芎、生地〔酒炒〕、白芍、人參、白朮、茯苓、甘草〔各等分〕。 如性急躁，多怒多妒者，擇其氣逆血少也，前方加香附〔便浸炒〕、青皮〔等分〕，水煎兼服蒼莎丸以調之。 蒼莎丸〔和中開鬱〕、蒼朮、香附〔各三兩便一日夜〕、條芩〔一兩五錢〕，共為未，湯浸蒸餅丸。 如形瘦，素無他疾者，責其氣血俱不足也，十全大補湯主之。 十全大補湯，專治氣血兩虛，脾胃不足。 人參〔一錢〕、黃耆〔一錢〕、白朮〔一錢〕、茯苓〔一錢〕、炙草〔一錢〕、當歸〔一錢〕、川芎〔一錢〕、白芍〔一錢〕、生地〔一錢〕、肉桂〔五分〕加薑棗。 如形瘦食少，責其脾胃虛弱，氣血衰少也，用異功散，加當歸川芎湯主之。 人參、茯苓、白朮、陳皮、甘草〔各等分此五味各異功散〕，加歸芎薑棗，兼服地黃丸。 如形肥，及飲食過多之人，責其濕痰壅滯，軀肢迫塞也，六君子加芎歸湯主之。 人參、白朮、陳皮、茯苓、甘草、半夏加川芎、當歸、香附〔各一兩便浸〕兼服蒼莎丸。 如素多痰者，責其脾胃虛弱，氣血失養也，用參朮大補，即參白朮散加芎歸。 人參〔五錢〕、白朮〔七錢〕、茯苓〔七錢〕、甘草〔三錢〕、陳皮〔五錢〕、蓮肉〔七錢〕、山藥〔一兩〕、砂仁〔五錢〕、石菖蒲〔五錢〕、加歸身〔七錢〕、川芎〔五錢〕，共為末，用荷葉包米。 煮飯為丸，米女下兼服地黃丸。
一月而經再行 如性急多怒者，責其傷肝，以動衝任之脈，四物加柴胡湯主之，兼常服補陰丸， 以瀉衝任之火。 當歸、川芎、白芍、生地、加柴胡、人參、條芩、生甘草、黃連各等分水煎。 補陰丸，黃柏〔炒〕、知母〔去皮〕，等分蜜靮丸，每服五十丸。 如曾服辛熱之藥者，用四物湯加黃柏、知母服，及三補丸主之。 如曾傷衝任之脈者，用四物湯加人參、知母、麥冬服，及地黃丸主之。 數月而經一行 如瘦人責其脾胃弱，氣血虛，用十全大補湯，及地黃丸主之。 如肥人責其多痰，及氣血虛，用六君子，加蒼莎導痰丸主之。 人參川芎白芍半夏各七分 白茯苓〔一錢〕、陳皮〔一錢〕、蒼朮〔一錢〕、當歸〔一錢〕、香附〔一錢〕、枳殼〔一錢〕。 蒼莎導痰丸，蒼朮〔二兩〕、香附〔二兩〕、陳皮〔一兩〕、白茯苓〔一兩〕、枳殼〔一兩〕、半夏〔一兩〕、南星〔一兩〕、甘草〔一兩〕，用生薑自然汁浸餅，為丸，淡薑湯下。 經行或先或後 悉從虛治，加減八物湯主之。 人參、白朮、茯苓、當歸、川芎、甘草、陳皮、白芍、丹皮、丹參、香附加薑棗。 烏雞丸專治婦人脾胃虛弱，衝任損傷，血氣不足，經候不調，以致無子者，神驗。 用烏骨雞一隻，先以粳米喂養七日，勿令食蟲蟻，吊爪，去毛雜，以一個為率用。 生地〔二兩〕、熟地〔二兩〕、天冬〔二兩〕、麥冬〔二兩〕，放雞肚中，陳酒十碗，沙罐煮爛，取出，再用桑柴火上焙，去藥，更將餘酒淹盡，焙至焦枯研末，再加杜仲二兩用鹽水炒，人參、炙甘草、蓯蓉、故紙小茴各一兩炒，歸身、川芎、白朮、丹參、白茯苓各二兩，香附四兩醋炒，砂仁一兩，共研末，和上藥末，酒調麵糊為丸，每服五十丸，空心米飲下。
經將行腹痛 凡經水將行，腰脹腹痛者，此氣滯血實也，桃仁四物湯主之。 歸尾、川芎、赤芍、丹皮、香附〔醋炒〕、胡索各一錢、生地〔五分〕、紅花〔五分〕、桃仁〔二五粒研切〕，水煎入桃仁服如瘦人責其有火，加黃連〔一錢〕、黃芩〔一錢〕，如肥人責其有痰，加枳殼〔一錢〕、蒼朮〔一錢〕，凡經水過多，腹中痛者，此虛中有滯也，加減八物湯主之。 人參〔一錢〕、白朮〔一錢〕、白茯苓〔一錢〕、歸身〔一錢〕、白芍〔一錢〕、生地〔一錢〕、炙甘草〔五分〕、木香〔五分〕、青皮〔七分〕、香附〔一錢醋炒〕，加薑棗。 經水多少 如肥人行經來少者，責其痰礙經隧也，二陳湯，加芎歸主之。 陳皮〔一錢〕、白茯苓〔一錢〕、當歸〔一錢〕、川芎〔一錢〕、香附〔一錢便浸〕、枳穀〔一錢〕、半夏〔八分〕、甘草〔五分〕、滑石〔二錢〕。 如瘦人經水來少者，責其血虛也，四物加人參湯主之。 當歸〔一錢〕、川芎〔一錢〕、白芍一錢〕、生地〔一錢〕、人參〔一錢〕、香附〔一錢〕、炙甘草〔八分〕加薑棗。 凡經水來太多者，不問肥瘦，皆屬熱也，四物加芩連湯主之。 當歸〔一錢〕、白芍〔一錢〕、知母〔一錢〕、生地〔一錢〕、條芩〔一錢〕、黃連〔一錢〕、川芎〔五分〕、黃柏〔七分〕，並服三補丸。 經水紫淡色 如紫色者熱也，四物加香附黃連主之。 歸尾、川芎、赤芍、生地、香附〔便浸〕、黃連、生甘草、丹皮〔各一錢〕，如白淡者虛也，八物湯主之人參〔一錢〕、白朮〔一錢〕、茯苓〔一錢〕、當歸〔一錢〕、川芎〔一錢〕、白芍〔一錢〕、熟地〔一錢〕、黃〔一錢〕、香附〔一錢便浸炒〕、炙甘草〔五分〕加薑棗，更常服地黃丸。 已上調經藥，並宜於行經時，連進十餘服，則經自調矣，丸藥宜久服。