穴
第十章，癥瘕癖證 第一節，婦人癥瘕痞形狀總考 證治準繩曰： 大全良方，分、癖、諸氣疝瘕、腹中瘀、血癥、痞、食癥，凡七門。痎者，在腹內，近臍左右，各有一條，筋脈急痛，大者如臂，次者如指，因氣而成，如弦之狀，故名曰。 癖者，僻在兩肋之間，有時而痛，故名曰癖。疝者痛也，瘕者假也，其結聚浮假而痛，推移乃動也。八瘕者，黃瘕、青瘕、燥瘕、血瘕、脂瘕、狐瘕、蛇瘕、鱉瘕。積在腹內或腸胃之間，與臟氣結搏堅牢，雖推之下移，名曰癥，言其病形可徵驗也。氣壅塞為痞，言其氣痞塞小宣暢也。飲食成塊，堅而小移，名曰食癥。瘀血成塊，堅而小移，名曰血癥。若腹中瘀血，則積而未堅，末至於成塊者也。大抵推之不動為癥，推之動為瘕也。至疝與癖，則與痛俱，痛即現，不痛即隱，在臍左右為，在兩肋間為癖，在小腹牽引腰膀為疝，恐學者一時難了，未免淆亂，故總敘條析之。 第二節，婦人八瘕屬血脈精氣不調所生 巢元方曰： 八瘕者，皆胞胎生產，月水往來，血脈精氣不調所生也。腎為陰，主開閉。左為胞門，右為子戶，主月水生子之道。胞門子戶，主精血神氣出入。合於中黃玉門四邊，主持關元，禁閉子精。臍下三寸，名曰關元，主藏魂魄、婦人之胞，三焦之府，常所從止。若婦人經脈俞絡合調，月水以時來至，能生子而無病。如經絡榮衛斷絕不通，邪氣便得往來，入合於臟。若生血未盡而合陰陽，即令血脈攣急，小腹重急，支滿胸脅，四肢痠痛，飲食不調，結牢惡血不除，月水不時，因生積聚，如懷胎狀，陰中腫，內生風，小便小利，若痛如淋狀，久不復生子。 〔慎齋按〕 巢氏病源論婦人八瘕，不外新產月水之後，感寒濕風冷，凝泣血脈，留滯經絡，閉塞隧道而成也。乃強分黃瘕、青瘕、燥瘕、血瘕、脂瘕、狐瘕、蛇瘕、鱉瘕之名，以惑世誣名，宜其為張戴人所斥也。 夫瘕者假也，不過假人身之氣血，加以食積痰飲，膠結成形，內經止有石廄生於胞中一證，何嘗有為黃為青之名色耶？即有八瘕之證，醫者亦難辨其是狐是蛇是鰲也，困刪之。婦人良方中，但存八瘕之名，而不載條目，最有見。 第三節，婦人八癌屬外邪乘合陰陽所致 婦人良方曰： 婦人臟腑調和，經脈循環，月水以時，故能生子無病。若乘外邪而合陰陽，則小腹胸膀腰背相引而痛，月事不調，陰中腫脹，小便淋瀝而色黃黑，則瘕生矣。八瘕者，黃、青、燥、血、脂、狐、蛇、鰲是也，千金外臺，言之詳矣。 薛立齋曰： 經云：「氣主呴之，血主濡之。」若血不流，則凝而為瘕。瘕者，中蛙硬而忽棸忽散。多因六淫七情，飲食起居，動傷脆腑而成，當與癖諸證治同，慎不可復傷元氣。 第四節，婦人癥痞屬脾胃席損邪正相搏 大全曰： 婦人癥痞，由飲食失節，脾胃虧損，邪正相溥，積於腹中，牢固不劻，有可徵驗，故名曰癥，氣道壅塞，故名曰痞。得冷則發，冷入子臟則不孕，入胞絡則月水不通。 薛立齋曰： 此證若脾胃虛弱，六君子加芎歸。若肝脾虛弱，補中湯及歸脾湯。若肝火鬱滯，佐以蘆薈、地黃二丸，外貼阿翻膏。患者須慎七情六淫，飲食趄居，治者不時審察病機而藥之，庶幾有效。 第五節，婦人食癥屬經行不忌生冷所致 大全曰： 婦人食癥，由臟腑虛弱，經行不忌生冷之物，不能消化，與臟氣相持，結棸成塊，日漸生長，牢固不安，謂之食癥。或勞傷元氣所致。陳無擇云：「經不行者，宜先導之，然後固元氣為主。」 薛立齋曰： 證若形氣虛弱，須先調補脾胃為主，佐以消導。若形氣充實，當先疏導為主，佐以補脾胃。若氣壅血滯而不行者，宜烏藥散散而行之。若脾氣虛而血不行者，四君子芎、歸補而行之。若脾氣鬱而血不行者，歸脾湯解而行之。若肝脾血燥而血不行者，加味逍遙散清而行之。大抵食積痞塊證為有形，邪氣勝則實，真氣奪則虛，當養正闢邪，而積自除。雖云堅者削之，客者除之，胃氣未虛，或可少用，若病久虛乏，不宜輕用。
黃帝內經.素問.氣穴論篇第五十八 黃帝問曰： 余聞氣穴三百六十五，以應一歲，未知其所，願卒聞之。 歧伯稽首再拜對曰： 窘乎哉問也。其非聖帝，孰能窮其道焉，因請溢意盡言其處。 帝捧手逡巡而卻曰： 夫子之開余道也，目未見其處，耳未聞其數，而目以明，耳以聰矣。 歧伯曰： 此所謂聖人易語，良馬易御也。 帝曰： 余非聖人之易語也，世言真數開人意，今余所訪問者真數，發蒙解惑，未足以論也。然余願聞夫子溢志盡言其處，令解其意，請藏之金匱，不敢復出。 歧伯再拜而起曰： 臣請言之，背與心相控而痛，所治天突與十椎及上紀，上紀者，胃脘也，下紀者，關元也。背胸邪繫陰陽左右如此，其病前後痛濇，胸痛而不得息不得臥上氣短氣偏痛，脈滿起斜出尻脈，絡胸支心貫鬲，上肩加天突，斜下肩交十椎下。藏俞五十穴，府俞七十二穴，熱俞五十九穴，水俞五十七穴，頭上五行行五，五五二十五穴，中兩傍各五，凡十穴，大椎上兩傍各一，凡二穴，目瞳子浮白二穴，兩髀厭分中二穴，犢鼻二穴，耳中多所聞二穴，眉本二穴，完骨二穴，頂中央一穴，枕骨二穴，上關二穴，大迎二穴，下關二穴，天柱二穴，巨虛上下廉四穴，曲牙二穴，天突一穴，天府二穴，天牖二穴，扶突二穴，天窗二穴，肩解二穴，關元一穴，委陽二穴，肩貞二穴，瘖門一穴，齊一穴，胸俞十二穴，背俞二穴，膺俞十二穴，分肉二穴，踝上橫二穴，陰陽蹻四穴，水俞在諸分，熱俞在氣穴，寒熱俞在兩骸厭中二穴，大禁二十五，在天府下五寸，凡三百六十五穴，鍼之所由行也。 帝曰： 余已知氣穴之處，遊鍼之居，願聞孫絡谿谷，亦有所應乎。 歧伯曰： 孫絡三百六十五穴會，亦以應一歲，以溢奇邪，以通榮衛，榮衛稽留，衛散榮溢，氣竭血著，外為發熱，內為少氣，疾瀉無怠，以通榮衛，見而瀉之，無問所會。 帝曰： 善。 願聞谿谷之會也。 歧伯曰： 肉之大會為谷，肉之小會為谿，肉分之間，谿谷之會，以行榮衛，以會大氣。邪溢氣壅，脈熱肉敗榮衛不行，必將為膿內銷骨髓，外破大膕，留於節，必將為敗。積寒留舍，榮衛不居，卷肉縮筋，肋肘不得伸，內為骨痺，外為不仁，命曰不足，大寒留於谿谷也。谿谷三百六十五穴會，亦應一歲。其小痺淫溢，循脈往來，微鍼所及，與法相同。 帝乃辟左右而起再拜曰： 今日發蒙解惑，藏之金匱，不敢復出，乃藏之金蘭之室，署曰氣穴所在。歧伯曰：孫絡之脈別經者，其血盛而當瀉者，亦三百六十五脈，並注於絡，傳注十二絡脈，非獨十四絡脈也，內解瀉於中者十脈。