燥
第六章，辨產第六 孕滿十月，待時而生自然之道，無所勉強，而世俗不察，或未產而強速之， 致有橫逆之變，推其故，由於未明其理，不辨其候而然，故初覺腹痛，遂謂欲生， 稍事遲延，遂謂難產，方藥以攻之，非法以擾之，使氣卒神亂，子母俱死，富室巨家，其弊尤多，本安也而自危之，本生也而自殺之，可憫也已，辨產之法，脈經曰： 娠婦月滿，則脈離經，離經者，難經所調一呼三至，曰離經，一呼一至，亦曰離經也，又曰尺脈轉急如切擺轉珠者，欲產也千金方論曰：將產者離經，離經者其脈浮， 朱彥修曰：離經六至，沉細而滑，按切繩轉珠，動疾之象，即一呼三至之義， 一呼三至一吸三至，呼吸定息，脈七至，閏以太息，脈八至，疾之甚也， 朱說與千金方不同，當以難經脈經為正要之胎動欲產，無論浮沈遲速，皆有動象， 無動象者，非正產也。正產腹痛，必連腰及臍，或牽引脊背，胎氣陷下，或目中生火，轂道挺迸，漿血下後，腹痛愈緊，乃為欲生，若漸痛漸緩，或乍緊乍慢，即漿血交下，皆非正生，達生編言試痛正產之辨，誤以試痛為正產之害，推勘極精，多可采者，達生編云，初覺腹痛，第一以忍痛為主，無論為正產，為試痛，痛久自生， 更宜養神惜力、以安睡為妙不可輕易臨盆，蓋子居母腹，端坐不動，至生時轉身向下，妊母安臥，腹中不至偪窄，易於轉身，若未及轉身，遂使坐草，則嬰兒難於轉運，復用力以注之，則足先出而成逆產，轉身未定，用力逼之，則手先出而為橫生， 或首骨偏礙而為偏產，種種弊端，皆基於欲速之故，故臨盆以緩為正，即使過遲， 亦無妨礙也，又曰：孕至八九月，或妊母有火，起居不時，令孕不安因而作痛， 所謂試痛也，但須照常眠食，甚則服安胎藥一二劑即止，若誤作欲產，遽令坐草， 即使勉強能生，母氣必損，子亦多夭猶之剖卵出雛，裂繭取蛹，安望生耶，又曰： 腹痛有感寒傷食之候，亦宜辨別，傷食者，當臍而痛，手按轉加，或臍旁如有膹起者，不連腰及脊，寒痛多在臍下，綿綿延延，無所增減得緩少安也，凡此皆極言欲連之害，而歸於辨產未明，蓋妊母多畏難產而欲速產者，在主者察脈晰理，明辨而調攝之，事常而易變，苟不慎察，戕害生命，亦非俯育之道，慎毋謂闈房瑣屑之事， 非丈夫所宜知，而忽略視之也。
第二十五問：吐血、血齒、舌上出血，汗血者，何也？ 答曰：氣屬乎陽，血屬乎陰，陰盛則陽虧，陽盛則陰虧，經所謂陽勝則陰病， 陰勝則陽病，諸吐血衄血，繇陽氣勝，陰之氣被傷，血失常道，或從口出，或從鼻出，皆謂之妄行，其脈洪數者逆，微細者順，陽明之經，行絡於頤頷，陽明受邪， 熱血從齒出也，脾氣通於口，心氣通於舌，心脾二經被傷，血故從舌出也， 營血內通於臟腑，外縈於經絡，藏則舍於肝經，行則出於心臟，又心之液為汗， 令肝心二臟俱虛，血隨汗液出也。 內補芎歸湯，治婦人血氣羸弱，或崩傷過多，少氣傷絕，腹中拘急，四肢煩熱， 面目無色，及唾血吐血。 芎藭、熟地〔各四兩〕、白芍〔五兩〕、桂心〔二兩〕、甘草、乾薑〔各三兩〕、大棗〔四十枚〕、當歸〔二兩〕，右為麤末，每服五錢，水一盞半，煎至八分，去滓溫服，不拘時。 柔脾湯，治吐血下血衄血。 白芍、黃、甘草〔各一兩〕、熟地〔三兩〕，右為咀，每服三錢，水酒各一盞，煎八分，去滓通口服，不拘時。 琥珀散，治小便出血。 琥珀、豬苓〔去皮〕、茯苓、澤瀉、滑石〔各一兩〕、阿膠〔炒三兩〕，右為麤末，每服五錢，水二盞，煎一盞，去滓溫服。 第二十六問答曰婦人偏喜酸物，或嗜冷者，何也？ 答曰：天食人以五氣，地食人以五味者，酸苦甘辛鹹是也五味各有所入，酸入肝， 辛入肺，苦入心，甘入脾，鹹入腎，是謂五入也，肝藏血，婦人以血為主，所以偏喜酸物食者，酸入肝而養血，血得其酸物，所以捨藏也，血虛多熱，邪熱蓄於上焦，煩躁內生，婦人虛煩，往往多嗜冷物也。 茯苓半夏湯，治妊娠惡阻，心中憒悶，嘔吐惡心，好噉鹹酸物。 旋覆花、陳皮、桔梗、白芍、人參、甘草〔炙〕、芎藭〔各半兩〕、赤茯苓〔三分〕、乾熟地、半夏〔湯洗十遍一兩一分〕，右為麤末，每服二錢，水盞半，薑四片，煎八分，去滓，食前稍熱服。 清平湯，治血虛口燥，咽乾喜飲。 人參、半夏、麥門冬、芍藥、白朮、甘草、當歸、茯苓、柴胡〔各等分〕， 右咀，每服二錢，水盞半，燒生薑一塊切破，薄荷少許，同煎七分，去滓熱服， 不拘時。。 第二十七問：婦人喜少怒多，悲泣不止者，何也？ 答曰：婦人無故悲泣不止象如神靈，或以祟祈禱，終不應，金匱謂之燥臟是也， 為所欲不稱其意大棗湯主之。 大棗湯，治婦人臟燥。 甘草〔一兩〕、小麥〔三合〕，右咀，每服三錢，水盞半，棗五枚，煎八分，去滓溫服。 第二十八問：咽中狀如梅核，或如炙肉者，何也？ 答曰：有喉嚨，有咽門，二者各有所司，喉嚨者，空虛也，肺之系，氣之道路也， 肺應天，故屬天氣所生，有九節以通九竅之氣，咽者，嚥也，言可嚥物，為胃之系， 胃屬土，地氣所生，謂之嗌也，或陰陽之氣痞結，咽膈噎塞，狀若梅核，妨礙飲食， 久而不愈，即成翻胃，或胸膈痰結，與氣相搏上逆，咽喉之間結聚，狀如炙肉之臠也。 四七湯，治喜怒悲思憂恐驚之氣，結成痰涎，狀如破絮，或如梅核在咽喉，咯不出，嚥不下，此七氣所為，或中脘痞滿，氣不舒快，或痰涎壅盛，上氣喘急，或因痰飲節注，嘔吐惡心。 半夏〔五兩〕、茯苓〔四兩〕、厚朴〔三兩〕、紫蘇葉〔二兩〕，右為咀，每服四錢，水盞半，薑七片，棗一枚，煎六分，去滓熱服，不拘時。 二氣散，治陰陽痞結，咽膈噎塞，狀若梅核，妨礙飲食，久而不愈，即成翻胃。 山梔子〔炒〕、乾薑〔炮各一兩〕，右為麤末，每服二錢，水一盞，煎五分，去熱服，食遠。
第三十八問：婦人渴病，與三消之病同異？ 答曰：夫渴之為病一也，推其受病之源，所得各異，指迷方論消渴之病，自來有二， 多緣嗜慾太甚，自為虛寒，服五石湯丸，猛烈燥藥，積之在臟，遂至精血枯涸，又久飲酒者，酒性酷熱，薰蒸於臟肺，是致津液耗竭，渴乃生焉，婦人之渴，多因損血，血虛則熱，熱則能消飲，所以多渴，故與男子之病有異也。 柏子仁湯，滋養營衛，調心順氣，亦治上焦虛熱，煩燥口苦，四肢倦怠，津液內燥， 服之效。 新蘿參、黃耆、茯神、瓜蔞根、天門冬〔去心〕、麥門冬〔去心〕、甘草〔各一兩〕、北五味〔半兩炒〕、柏子仁〔半兩〕、熟地〔二兩〕，右為麤末，每服五錢，水一盞半，薑三片，棗三枚，煎七分，去滓溫服，不拘時。 辰砂聚寶丹，治心肺積蘊虛熱，口苦舌乾面赤，大便滲泄，肌肉瘦淬，四肢少力， 精神恍惚，又治消渴，消中，消腎，三焦留熱。 鐵粉〔三錢半〕、牡蠣〔三錢半〕、辰砂〔半兩〕、瓜蔞根〔半兩〕、黃連〔二錢半〕、金銀箔〔各五十片為衣〕、知母〔三錢半〕、新蘿參〔半兩〕、白扁豆 〔湯浸去皮取末半兩〕，右件瓜蔞根末等五味，同前藥末，用生瓜蔞根去皮取汁一盞，白沙蜜一小盞，同銀器中煉七八沸，候冷，和藥為丸，如梧桐子大，每服三十丸，煎麥門冬湯放冷送下，食後一日之間三服。 第三十九問：腰痛如折者，何也？ 答曰：腰者腎之外候，足太陽經之所流注，若痛連小腹，不得俯仰，惙惙短氣， 此繇腎氣虛弱，勞傷過度風，冷乘之，有所不榮，故腰痛也，內經云，腰者腎之腑， 轉搖不能，腎將憊矣，若妊娠腰痛者，其胎必墮也。 杜仲散，杜仲〔去皮杵爛酒浸一宿焙一兩〕、官桂、牡丹皮〔各一兩〕，右為細末，溫酒調二錢，不拘時服。 當歸丸，當歸〔切洗三兩〕、水蛭〔炒三十枚〕、桃仁〔去皮研三十粒〕，右為細末，酒煮糊丸如桐子大，溫酒下十丸，未愈，加至三十丸。 腎著湯，治身體重，腰冷痺，如坐水中狀，反不渴，小便自利，飲食如故，病屬下焦，從身勞汗出，衣裏冷濕，久而得之，腰以下冷痛，腰重如帶五貫錢重者。 甘草、乾薑〔各二兩〕、茯苓、白朮〔各四兩〕，右為麤末，每服五錢，水二盞，去滓溫服，不拘時。 第四十問：婦人面多生黑皰與黑子者，何也？ 答曰：黑皰黑子者，皆生於面上，本是二證也，五臟六腑之經，血華充於面， 或痰飲漬臟，或腠理受風，致血氣不和，或澀或渴，不能榮於皮膚，故變生黑皰， 若黑點凝聚，謂之黑子，若生而有之者，非藥可治也。 洗風散，治面上遊風，或癮疹，或風刺，或黑皰。 茺蔚草、晚蠶沙、赤小豆、黑牽牛、白芷、本、殭蠶、白附子、草烏頭、白蘞、 蔓荊子，右件等分為末，每一錢澡面用之。
生化湯 當歸〔八錢酒洗〕、川芎〔四錢〕、乾薑〔四分〕、炙甘草〔五分〕、桃仁〔十粒去皮尖研〕。 滋榮易產湯 人參〔一錢〕、川芎〔一錢〕、當歸〔三錢〕、茯苓〔八分〕、炙甘草〔四分〕、陳皮〔五分〕、腹皮〔八分〕、白朮〔八分〕、黃芩〔八分〕、懷生地〔二錢〕、益母草〔三錢〕。 升舉大補陽 白朮〔二錢〕、當歸〔二錢〕、懷生地〔二錢〕、人參〔二錢〕、炙甘草〔四分〕、 陳皮〔四分〕、川芎〔一錢〕、黃耆〔一錢〕、麥冬〔一錢〕、黃連〔三分〕、黃柏 〔三分〕、荊芥〔五分〕、羌活〔五分〕、防風〔五分〕、升麻〔五分〕、白芷〔五分〕。 滋榮益氣復神湯 川芎〔一錢〕、當歸〔二錢〕、炙甘草〔三分〕、懷熟地〔三錢〕、黃耆〔一錢〕、 人參〔二錢〕、白朮〔一錢〕、棗仁〔一錢〕、茯神〔一錢〕、五味子〔十粒〕、蓮子〔八個〕、圓眼肉〔八個〕，棗引。六和湯，治傷寒暑，霍亂吐瀉，兩腳轉筋， 四肢厥冷。陳皮〔四分〕、藿香〔四分〕、甘草〔四分〕、半夏〔二分〕、杏仁〔十粒〕、白扁豆〔二錢炒〕、木瓜〔一錢〕、砂仁〔五分〕、茯苓〔八分〕，薑棗引，水煎，如虛人，加人參一錢。又方，無陳皮竹葉有香薷厚朴，若熱渴瀉，加黃連。 補中益氣湯 人參〔一錢〕、黃耆〔一錢五分〕、甘草〔一錢〕、白朮〔一錢〕、歸身〔五分〕、 柴胡〔五分〕、升麻〔三分〕、陳皮〔五分去白〕。 保真湯 黃耆〔二錢〕、當歸〔二錢〕、天冬〔二錢〕、知母〔二錢〕、懷熟地〔一錢〕、 甘草〔四分〕、五味子〔十粒〕、地骨皮〔四分〕、黃柏〔六分〕，加元棗引。 十全大補湯 人參、肉桂、川芎、當歸、熟地、芍藥、茯苓、白朮、黃耆、炙甘草，每服一兩， 加薑棗二枚，薑二片，水煎服。 當歸六黃湯 當歸、黃柏、黃芩、黃連、生地、熟地、黃耆，每服五錢，小兒減半。 鯉魚湯 白朮〔五分〕、茯苓〔四錢〕、當歸〔三錢〕、芍藥〔二錢〕，鯉魚一尾， 重約一二斤，去鱗腸，水煎，嘉橘皮少許，生薑七片，用水四盞，取汁煎半， 加四味藥，煎七分，溫服，水腫未消，再製服。 四君子湯 人參、白朮、茯苓、甘草。 四物湯 當歸、川芎、芍藥、熟地。 二陳湯 半夏、陳皮、白茯苓〔等分〕、甘草〔減半〕、桂枝、麻黃根、杏仁、甘草。 香薷湯，治伏暑口乾咽燥。 厚朴〔三兩〕、扁豆〔三兩〕、香薷〔一兩〕，用水一碗，入酒少許，煎候冷服， 加黃連，名謂黃連香薷飲。 六君子湯 及四君子湯，加半夏、陳皮。 犀角地黃湯 犀角〔二錢三分解心熱〕、生地〔一兩五錢涼心血〕、白芍藥〔二錢〕、 丹皮〔二錢二分〕，二味酸入肝，寒勝熱，肝是心母，以朮生心酸寒治之。 正氣湯，治陰虛有火盜汗。 黃柏〔一錢炒〕、知母〔一錢炒〕。 甘桔湯，治少陰咽痛。 甘草〔二兩〕、桔梗〔一兩〕。