第一章,辨孕第一 二氣相感,合而生神,兩精相搏,聚而成形,陽奇而施,陰偶而承,陽施而靜, 陰承而動,靜則陽凝,動則陰攝,動靜互根,形神文倚,而孕以成,易曰:天地絪蘊,萬物化生,男女搆精,萬物化醇,故乾坤消息而變萬類,日月運行而生寒暑, 鳥獸草木昆蟲鱗介之屬,奠不附陰化陽,因氣成質,其生雖不同,而所以生者一也, 人為萬物之靈,得天地之正,具五德之全,經緯蕃變,與上下參,男稟陽得乾道, 女稟陰得坤道,乾主動而生靜,坤主靜而生動,乾動則陽施,坤靜則陰承,陽生靜則氣化而神生。陰生動則精融而形成,神裕其始,而形要其終,故孕者始于神而終于形,生于陽而成千陰也,凡物生易而成難,未孕之先,臉兩氣相感,如磁引鍼,如芥黏珀,適然而合,其動以天,非陰陽離決,氣憊精涸者,鮮不凝合,自然生化,絕無人功,既孕之後,積氣成形,分別百體,營建藏府,條理絡脈,灌改筋骨,閱三百餘日,乃成為人,日滋月遂,盡取給于母氣,苟失其道,或生而不育,形體不具,氣血薄弱,壽命夭折,譬之果實之屬,風雪侵之,非立見萎落,即不適于口,故未孕之先,無俟人力,既孕之後,半由人功,攝養以安之,藥物以助之,調其陰陽以煦之,絕其賊害以固面之,袪其疾痛以衛之,皆人力之所為也,古者婦人別立治法,以有月事產孕之異,而產孕尤重,蓋產孕者生人之始,而保護又產孕之始也,愚者不察,或誤孕為疾,而肆其攻擊,或誤疾為孕,而養虎貽患,小則傷體,大則傷生,深可憫焉,辨孕之法,素問曰: 陰搏陽別,謂之有子,又曰:足少陰脈動甚者,妊子也,脈經曰:脈滑疾而重,按之散者,胎己三月,脈重按之不散,但疾不滑者,五月也,又曰:三部浮沉正等,按之無絕者,妊也,千金方論曰:脈平而虛者,乳子法也,手少陰脈動甚者,妊子也,尺中之脈,按之不絕者,法妊娠也,諸家論脈,其說不一,要不外滑利和平,不偏不弊,所謂身有病而病脈,身無病而有病脈,為簡而易明經閉吐逆,體怠惡食,而脈反平和,是有病而無病脈也,外無吐逆諸病,體旺如昔,而脈反滑利動疾,是無病而有病脈也,脈象微妙,驟不易知,差之亳釐,謬以千里善診者,心領神會,毋事固執,斯為善懈,不欲執作,喜敢酸鹹果實,多臥少起,氣逆嘔吐,由經血既閉,水漬於藏,藏氣不喧,血脈不行,故有此候,察其候合其脈,孕之是非,無所遁矣,兼有表裏諸疾,脈不可辨,則別有驗之之法,以雀腦芎藭一兩、當歸七錢為未,分二服,煮艾湯,或醇酒下之,二三時間,覺復中臍閒微動,即為有孕,或以醋艾湯暢半盞服之,有孕必大痛,無孕則否,妊娠四月,男女可分,脈法,左疾為男,右疾為女,左右俱疾,為產二子,左手沈實為男,右手浮大為女,左右俱沉實生二男,左右俱浮大生二女,左尺偏大為男,右尺偏大為女,左右尺俱大為產二子,又法,左尺中浮大者男,右尺中沈細者女,若脈不可知,則有辨法,令人按其腹,加覆杯者,男也,如肘項參差起者,女也,左乳房有核者男也,右乳房有核者女也,孕婦行坐,自後急呼之,左迴首者男,右迴首者女,蓋左右者,陰陽之道路也,陽腸親其左,陰親其右,自然投託,各就其所,氣血因之,故脈象應之,盛於左則左疾而大,盛於右則右疾而大,其有異孕。無所歸屬,則兩者皆見,尺中者勝腎部也,腎主胞門,孕之所在, 陽具於左,故浮大,陰具於右,故沈細也,男形常伏,女形常仰,故揣腹可知, 乳為陰府,下通胞門,陰盛則結,各就其位,氣血偏盛,則身有偏重,其迴首可知者,必慎護其重也,千金方又言男子左乳房結核者生男,右乳房結核者生女,婦有孕而驗其夫,原其所始,理亦可通,而所以結核之故,不可解矣。 第二章,養孕第一 妊娠一月,名始胚,足厥陰脈養之,其經內屬於肝,肝主筋及血,是時血行否澀, 毋為力事,必令安靜,嗜酸鹹,食宜麥,毋食腥辛,若曾孕一月而墮者,宜預服補胎湯以養之。 補胎湯 乾地黃〔一兩〕、白朮〔一兩〕、生薑〔一兩〕、防風〔六錢〕、大麥〔二合〕、 烏梅〔三合〕、細辛〔三錢〕、吳茱萸〔一合〕,八味以水三升,煮一升,分三服, 熱而渴者,去吳茱萸細辛,加括蔞根〔三錢〕,見手金方。 二月,名始膏,足少陽脈養之,其經內屬於膽,主精,是時精成於胞裏,曾孕二月而墮者,宜預服黃連湯以養之。 黃連湯,黃連〔三錢〕、人參〔三錢〕、吳菜萸〔一合五勺〕、生薑〔一兩〕、地黃〔一兩六錢〕、共五味,以水三升煮一升,分四服,日一,若覺不安,加烏梅〔三合〕,見千金方。 三月,名始胞未,有定儀,見物而化,手心主脈養之,其經內屬於心,當靜謐以定心氣,食穀宜稻,羹宜魚,若曾孕三月而墮者,宜頂服茯神湯以養之茯神湯,茯神丹參龍骨〔各三錢〕、阿膠當歸甘草人參〔各一兩〕、大棗〔二十一枚〕、赤小豆〔二十一枚〕、九味,本三升,煮一升,分四服,七日後,更作腰痛者,加桑寄生〔六錢〕,見千金方。 四月,始受水精以成血脈,手少腸脈養之,其經內輪於三焦,是時形體已具,當盛其血氣,以通耳目而行經絡,若曾孕四月而墮者,宜預服菊花湯以養之。 菊花湯,菊花如雞子大〔一把〕、麥門冬〔三合〕、大棗〔十二枚〕、人參〔五錢〕 、當歸、甘草〔各六錢〕、阿膠〔一兩〕、生薑〔一兩六錢〕,八味,以水三升, 煮半內清酒一升,并膠,煎取一升,分二服,若受寒者,加麻黃,見千金方。 五月,始受火精,以成其氣,足大陰脈養之,其經內屬於脾,是時四肢皆成, 宜適飢飽,其食宜甘,羹宜牛羊,和以茱萸,養氣以定五藏,若曾孕五月而墮者, 宜預服安中湯以養之。 安中湯,黃芩〔三錢〕、當歸芎藭乾地黃人參〔各六錢〕、甘草芍藥〔各一兩〕、 生薑〔二兩〕、麥門冬〔三合〕、五味子〔一合五芍〕、大棗〔三十五枚〕、十二味,以水二升三合,清酒一升五合,煮取一升,分四服,日三夜一,七日後,更作。 見千金方。 六月,始受金精,以成其筋,足陽明脈養之,其經內屬於胃,主口目,是時口目皆成,身欲微勞,以變腠理,筋以養其力,以堅背膂,若曾孕六月而墮者,預服麥門冬湯以養之。 麥門冬湯,麥門冬〔三合〕、人參甘草黃芩〔各六錢〕、乾地黃〔一兩〕、阿膠 〔一兩三錢〕、生薑〔二兩〕、大棗〔十五枚〕、八味,以水二升三合,煮減半內清酒六合,并膠,煎一升,分三服,中間進糜粥,見千金方。 七月,始受木精,以成其骨,手太陰脈養之,其經內屬於肺,主皮毛,是時皮毛已成,宜勞身動作,以運血氣,食穀宜粳稻,避寒就燥,以密腠理,以養骨而堅齒, 若曾孕七月而墮者,宜預服蔥白湯以養之。 蔥白湯,蔥白長二寸者〔十四莖〕、麥冬〔三合〕、旋覆花〔六勺〕、黃芩〔三錢〕、參〔五錢〕、甘草當歸黃者〔各一兩〕、阿膠〔一兩三錢〕、生薑〔二兩六錢〕、十味,水二升六合,煮減半,內清酒一升,及膠,煎一升餘,分四服,日一服,溫進。 見千金方。 八月,始受土精,以成膚革,手陽明脈養之,其經內屬于大腸,主九竅,是時九竅皆成,無使氣極,以密腠理而澤顏色,若曾孕八月而墮者,宜預服芍葉湯以養之。 芍藥湯,芍藥〔一兩三錢〕、生薑〔一兩三錢〕、厚朴〔六錢〕、甘草當歸白朮人參 〔各一兩〕、薤白〔三合〕、八味,以水一升六合,酒一升,煮一升,分三服,日一。 見千金方。 九月,始受石精,六府百節,莫不畢具,足少陰脈養之,其經內屬於腎、主續縷, 是時經脈續縷皆成,穀氣人胃,母犯冷濕,飲宜醋食宜黍,緩帶自持,以養毛髮, 致才力,若曾孕九月而墮者,宜頂服豬腎湯以養之。 豬腎湯,豬腎〔一具〕、茯苓桑寄生乾薑乾地黃芎藭〔各一兩〕、白朮〔一兩三錢〕、附子〔三錢〕、大豆〔一合〕、麥門冬〔三合〕,十味,以水三升,煮腎令熟,去腎,納諸藥,煎取一升,分三服,日一,見千金方。 十月,足太陽脈養之,其經內屬於膀胱,五藏完備,六腑齊通,納天地氣於丹田, 使關節人神皆備,待時而出,宜服滑藥以速其生。〔以上本徐之才說〕,若曾孕十月而不產者,宜預服八物湯。 八物湯,人參〔三錢〕、白朮〔三錢〕、茯苓〔三錢〕、甘草〔一錢〕、陳皮 〔二錢〕、芎藭〔一錢五分〕、當歸〔三錢〕、熟地黃〔三錢〕、白芍〔一錢五分〕,共作一服,以水一升,煮四合,日一服。見萬病回春。 凡孕十月,三陰三陽,各養三十日,內輸五精,外受五氣,惟手少陰太陽不養, 心為君主,統攝百脈,下主月水,上為乳汁,手太陽合之,故不專養,天氣盛於東南,地氣盛於西北,故萬竹之生,始於東南,而成於西北,奏孕之脈,始於足厥陰, 東方木生氣之原也,繼之以手心主,南方火長氣育之也,繼之以足大陰陽明,中央土,化氣宣之也,繼之以手太陰陽明,百方金,收氣堅之也,繼之以足少陰太陽,北方水,藏氣成之也,天一生水,故始受水精,土載萬物,故終受土精,氣以順養,精以逆受,相生無不及,相剋無太過,猶之四時遞嬗,自春而夏,而長夏,而秋,而來而一歲成,五氣互生,自木而火而土而金而水,而一人成,其理一也,孕之生也,陰陽相合,氣含陰陽,則有清濁,清者浮升而善動,濁者沈濁而善靜,動靜相交,陽中之陰,沈而下降,陰中之陽,浮而上升,陽之升也,自東而南,陰之降也,自西而北,陽升於東,則魂具而化神,陰降於西,則魄藏而凝精,神化則氣生,精凝則質結,故孕一月如露珠,太極也,陰陽之未判者也,二月如花蕊,太極生兩儀也,陽升陰降,陰陽之己分者也,三月至五月,形體具而四肢成,陽自東而南,陰自西而北, 五神既宅,四維乃張兩儀生四象也,六月以後,筋骨皮毛九竅百節,無不畢具, 陰陽交育,精氣旋生,四象生八卦也,八卦上而天道備,十月盡而人道,具所調萬物一太極,一物一太極也,知孕之所以生,則知所以養之之道矣,凡孕三月,體虛者宜常服滋生湯,滋生湯,熟地黃〔三錢〕、白芍甘草芎藭當歸阿膠〔各一錢〕、黃芩〔六分〕、砂仁〔一錢〕、糯米〔百粒〕,或參朮養胎飲。 參朮養胎飲,人參〔一錢〕、白朮〔三錢〕、茯苓〔二錢〕、甘草〔八分炙〕、歸身白芍〔各一錢五分〕、阿膠〔二錢〕、陳皮〔八分〕,體過實者,宜金匱當歸散。 金匱當歸散,當歸川芎藭黃芩白朮白芍〔各一兩〕,治為末,每服一錢,百沸湯調下。 [...]

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第三章,孕宜第三 人有清濁厚薄之異,智愚善惡之殊,揆其所始,皆由袓氣,祖氣者先天之氣也, 氣清則善,氣濁則惡,清則聖哲,濁則昏愚,然而凶頑之質,亦生聖人賢哲之嗣, 或多昏昧,何也是豈祖氣之有所變易乎,蓋生成有消息之理,長養寓補救之方也, 凡物陽生而陰成,生人之切,稟氣於父母,兩氣既合胚胎以凝,自此以往,日滋月遂,至於成人,皆由母氣蘊為五神,發為五氣,育為五精,結為五藏,開為五官, 氣以煦之,血以濡之,得其道則氣厚而神清,失其道則氣觸而神昏,清則可以反濁, 濁則可以害清,自然之理也,譬之稼穡,良莠不同,由於種之美惡,熱使土瘠氣薄, 暘雨不時,灌溉失度,則雖美種,不如荑稗,土沃氣厚,燥濕均平,種雖不良, 亦必大熟故租氣者,稼穡之種也,母氣者土氣也,氣煦血濡者,暘雨也,攝養之道灌溉之力也。稼穡不能專恃天時,因有灌溉之法,生人不能專恃父氣,必有補救之方,調之使均,攝之使平,反昧為哲,易濁為清,精微之道也,子居毋腹,以母氣為氣,以母血為血,母呼亦呼,母吸亦吸,善小生則氣血清和而子性醇,惡心生則氣血渾濁而子性劣,而母氣之清濁善惡,又隨時而遷,觸物而變,非有一成不易之常,氣主於心,心之神,主內而應外,外有所接,則神動而氣隨之,所接善則陽氣動而為清,所接惡,則陰氣動而為濁故妊子,之時必慎所感,人生而肖萬物者,皆母之感而肖化也,古者婦人妊子,寢不側,坐不邊立不蹕,不食邪味,割不正不食,席不正不坐,目不視邪色,耳不聽淫聲,則生子端正,才德過人,昔太任有身,能以胎教,乃生文王之聖,君子美之,〔以上本列女傳〕,故舊說謂受孕三月,逐物變化,使妊母常觀犀象珠玉寶玩之物,禮樂鐘磬俎豆之事,誦詩書箴誡,琴瑟詠歌,欲得賢人長者,論述古今思孝之事,盛德大業之人,則生子多男,氣正而質純,賢良而壽考,亦不過欲和其心志,絕其嗜欲,使心靜於內,慮謐於中,清氣充滿,濁氣自消,即胎教之道也,夫草木之生,其形色臭味,皆秉天理自然之化,而何以遷地則形色皆殊,而技者又有栽種灌溉之法,可以轉白為赤,易苦為甘,草木尚然,況人之至靈者乎,至男女之分,定於祖氣,未人力所能轉移,舊有轉女為男之法,如繫弓弩弦 〔千金方取弓孥弦臂或繫腰下百一枚絳囊盛帶左日後仍去之〕佩雄黃 〔千金方雄黃一兩絳囊盛帶之〕,置斧下〔千金方以斧一柄置妊母床下刃向上勿令人知〕,或驗或否,會其適然,然亦可以袪邪辟惡,以衛陽氣,無損於事,若欲服藥物以改之,無是理也,妊母常食松子,令子堅實,常食砂仁,可今速產,達生編云,常以麻子油和腐皮食,可令滑胎,又云,始覺有妊,以布一幅橫束之,上緊下寬,至臨產始去,可今易生,蓋使腹中偪窄,胎不上長,乍去則驟寬,產時便剎故也,大凡攝養之道,在善調其心氣,此非醫者所能為,夫生子不善,人之所惡,人之不善,雖由習欲,實本性生,孔子曰:惟上知與下愚不移,推原其故,皆由未生以前理徽而顯, 事小而大,在智者心知其意,而變通之,教於已生之後,莫若教於未生之時, 以可為者實之人,以不可為者聽之天,是亦為人父母者,所當究也。  第四章,孕忌第四 生人誕育,天理自然,陰陽滋化,本無災害,而每有孕而不固,固而不育,育而輒夭者,豈生化之理,有所異哉攝養有乖,逆其敘生之道也,古者婦人有孕,即退居別室,謹持胎教,故彌月而生,無災無害,今人不然,或有孕而不知,不事養護,其知者,又不知所忌,不慎起居,勞役失宜,舉止違理,欲其無患,不亦難乎,夫人有富貴食 賤之異,而誕育則皆同,而產孕之變,多起於富貴之家,人與禽獸,各稟氣血以生,而禽獸之生,初無墮落難產之患,豈非嗜欲有多寡之異,生理有順逆之分乎,懷孕之後,首忌交合,蓋陰氣動而外泄,則分其養孕之力,而擾其固孕之權,且火動於內,營血不安,神魂不密,形體勞乏筋脈震驚,動而漏下,半產難產,生子多疾而夭,淫濁而鈍,甚至孕猶未固,輒動而墮之,一再墮後,胞室寒滑隨孕隨墮,終身無子而不自知,亦可慨矣,居處動作,最易損傷,起於細微,人所不覺,體候虛羸者,尤宜慎之,毋登高,毋作力,毋疾行,毋側坐,毋曲腰,毋跛倚,毋高處取物,毋向非常處大小便,毋久立,毋久坐,毋久臥,毋犯寒熱,毋冒霜雪露霧,暴雨酷日,烈風疾雷,毋視日月薄蝕,虹霓星變,毋觀土木工作,及怪獸異鳥奇詭之物,毋入神廟寺院。睹猙獰險惡之狀,一舉一動必謹飭之,五志之發,鮮能和平,而產孕最宜調攝,孕藉母氣以生,呼吸相通,喜怒相應,一有偏倚,即至子疾,宜和其心志,毋暴喜,毋過思,毋怒,毋恐,毋悲,毋憂慮,毋鬱結,顏無忤色,口無惡聲,心無雜念使血氣和平,德性凝定,不特孕安且生子英賢,無疾而壽矣立飲食,則以沖和澹泊為正,節厚味禁腥濁,毋飲醇酒,毋食異味,千金方云,食山羊令子多疾,食兔令子缺脣,食犬肉令子無聲,食桑椹鴨卵令子側出心寒,食雀令子性淫,食虌令子項短,食薑芽令子多指,雞合糯米食,令子生寸白蟲,雞及乾鯉魚食,令子生瘡,食鮮菌今子驚風,食水漿令胎絕,食騾馬驢肉無鱗魚螃蟹,皆令難產,食薏苡莧拲蒜蔥麥芽,皆令墮胎,其藥味則宜和乎調攝,毋犯金石,毋近毒藥,大熱大燥,大攻大表,大寒大涼,走竄迅疾泄利之品,咸宜禁止,即需施用宜詳酌而慎處之,凡妊娠起居飲食, 惟以和平為上,不可太逸逸則氣滯,不可太勞,勞則氣衰,五月以前宜逸,五月以後宜勞,冬毋太溫,夏毋太涼,食毋過飽,飲毋過多,養孕之經,不可灸刺,無故不宜服藥,調之攝之,務使無偏,則得之矣。

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admin on 二月 19th, 2011

九鍼論第七十八第三章

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admin on 八月 23rd, 2010

第二節,血分水分證 1、婦人血分水分證 金匱要略曰: 問病有血分水分,何也?師曰:經水前斷,後病水,名曰血分,此病為難治。先病水,後斷經水,名曰水分,此病易治,何以故?去水其經自下也。 2、婦人血分屬寒濕傷其衝任 聖濟總錄曰: 血分者,經水通之際,因寒濕傷其衝任,氣壅不行,播在皮膚,邪氣相搏,經血分而為水,發 為胕腫,故曰血分。脈經曰:「經水前斷,後病水者,名曰血分,久不治,積成水腫即難治。」 3、婦人水分屬水氣上溢皮膚 聖濟總錄曰: 水分者,以水氣上溢皮膚,散於四肢,發為胕腫,蓋腎者胃之關,關門不利,故棸水而從其類也。此病與血分相似,治藥有先後耳。 4、婦人血分水分屬脾肺虛冷 汪石山曰: 凡經先斷,而後病水,少陰脈沉而滑,沉則在裏,滑則為實,沉滑相搏,血結胞門,為血分,難治。若先病水,而後病經斷,少陽脈牢,少陰脈細,男子小便不利,婦人經水不通,經通則為血,不利則為水,名水分,易治。此因脾肺虛冷,小能通調水道,下輸膀胱,滲泄之令不行,生化之氣不運。東垣云:「水飲留樍,若土在雨中則為泥,得和氣暖曰,水濕去而萬物自生長。」用加減腎氣丸、歸脾湯、六君子加木香、炮薑、肉桂。 5、婦人血分水分所化有別 陳良甫曰: 婦人經水不通,則水化為血,血小通則復化為水。故先因經水斷絕,後四肢浮腫,小便不通,名曰血分,是血化為水也,宜椒仁丸。若先因小便不通,後身面浮腫,致經水小通,名曰水分,是水化為血也,宜葶藶丸。經脈小通而化為水,流走四肢悉腫滿,亦名血分,其證與水證相類,實非水也,用人參丸。張嶟璜曰:先浮腫而後經水小通,明係土虛不能制水,經虛則血不能生,故經止,若水化為血等語,真堪捧腹。 6、婦人血分辨證用藥法 李氏曰:經水斷而後腫,名曰血分。乃瘀血化水,閉塞胞水,此水腫難治,但當調其經,則水自消,用 小調經散、葶藶丸,加丹皮、牛膝、紅花。若先浮腫,而後經水不通,名曰水分。乃脾不能制,血與水併,杋肉為之虛腫,紅礬丸、腎氣丸,加澤瀉、防己、葶藶、木通。 7、血分水分以補元氣為主 薛立齋曰:婦人血分水分證,或因飲食失節,或因六淫七情矢宜,以致脾胃虧損,不能生發,氣血乖違失常,致形氣不足,邪塞隧道。必用椒仁、葶藶二丸,以宣導其邪,佐以補元氣之藥,庶真氣不復傷也。〔慎齋按〕已上七條,序婦人有血分水分之證也。婦人以血用事,而月信其最要也,故曰入門看婦人病,先間經期,經期之先後多寡枯閉,即可以斷婦病之淺深輕重。如血分之病,在經水先斷,而後頭面四肢腫滿,此血不運行,氣壅不化,法當通經調血,血行而腫自消。若先四肢腫滿,後經水斷絕,此直是水腫病耳,何必名以水分,與血分同出條例耶,此古人分證立名之多惑也。 8、婦人血分病不可作水治 證治要訣曰:有經事小通,血入四肢,化為水,遂成腫滿,非獨產後為然,名曰血分,誤作水治,其害不小,宜調經散。 9、婦人血分屬氣壅不能化血 武叔卿曰: 氣者水之母,血者氣所化,非氣無以生血,非血無以養氣。若經水小通,則血病氣亦病,豈有水不通而能化血乎,血不通而化水者,乃是氣壅不能化血而成水也,觀桃仁丸可見矣。 10、婦人血分用藥從血上求治 婦人良方曰: 婦人血分,如奪命丹,黑神散,皆為要藥。血分一證,大小產後多有之,惟胎前腳腫小同,產後則皆敗血所致,當於血上求之。 11、椒仁丸治血分 婦人良方曰: 先因經水斷絕,後至四肢浮腫,小便小通,血化為水,名曰血分,椒仁丸藥雖峻利,所用不多,若畏而不服,有養病害身之患,嘗治虛弱人,亦未有誤也。濟陰曰:血既化為水,則以利水為先,而行血溫血,開結破氣,又不可少,然非峻利氣悍之物不可,故 又佐以大毒之藥。〔慎齋按〕已上四條,序治血分用藥之法也。失血分屬婦人經水小通而致,必是六淫外侵,七情內傷,以致脾胃虛衰,不能運化精微,故血麈不流,氣不能化。法當補脾健胃,扶養氣血,佐以溫經行血之劑可也。椒仁丸,有斑蝥。砒信、甘遂、芫花、黑丑、蚖青群隊大黃之藥以攻之, 禍有小可勝言者,大全乃曰,治虛弱人,未見有誤,是何言歟?

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