實
第四十一問：身目黃者，何也？ 答曰：黃疸之病，皆屬於脾，脾屬土而色黃，濕勝則土氣不流，瘀熱鬱發， 則真色見矣，大抵黃疸本得之於濕，濕熱相搏，身必發黃，若先有流熱，後有濕氣者，先治其熱，梔子蘗皮湯，茵陳五苓散主之，或先感其濕，後加其熱者，先去其濕，五苓散，瓜蒂散主之，亦有因冷氣痞結於脾陰，濕鬱而為黃，先瀉其痞，半夏瀉心湯，枳實理中湯主之，然後利其小便，若病人一身面目悉黃，四肢微腫，胸滿不得臥，汗出如黃蘗汁者，此繇大汗出，猝入水中所致，謂之黃汗，宜苦酒湯，若非濕熱所鬱，婦人面萎黃者，亡血之過也，宜服地黃散，滋陰養血丸，方見第三十問。 苦酒湯。 黃〔五兩〕、芍藥〔三兩〕、官桂〔三兩〕，右為咀，每服五錢，水盞半，苦酒半盞，煎一盞，去滓溫服，不拘時。 地黃散，治婦人血少，氣多寒，面色青白。 地黃、乾薑〔各一兩〕，右為細末，每服二錢，溫酒調下，不拘時。 茵陳五苓散 豬苓〔去皮〕、茯苓、澤瀉、白朮〔各一兩〕、官桂〔去皮五錢〕， 右為細末，以茵陳一分，水一盞，煎七分，去滓調服，加鹽點妙，瓜蒂散 瓜蒂、赤小豆、秫米〔各一兩〕，右為細末，粥飲調下半錢，以吐為度。 蘗皮湯 蘗皮〔三兩〕、梔子〔二兩〕、甘草〔一兩〕，右為麤末，每服五錢，水二盞，煎八分，去滓溫服。 第四十二問：陰崩陽崩，何以別之？ 答曰：夫血氣之行，外行經絡，內榮腑臟，皆衝任二脈之所主也，倘若勞傷過度， 致腑臟俱傷，衝任經虛，不能約制其血，故忽然暴下，謂之崩下，經云三焦絕經， 名曰血崩，受熱而赤者，謂之陽，崩受冷而白者，謂之陰崩，其白者形如涕，赤者形如絳，黃者形如爛瓜，青者形如藍色，黑者形如衄血，是謂五崩也〔當與第六問兼看〕。 陽崩膠艾湯，治婦勞傷血氣，衝任虛損，月水過多，淋漓漏下，連夕不斷，臍腹疼痛。 阿膠〔炒〕、川芎、甘草〔各二兩〕、艾葉、當歸〔各三兩〕、白芍、熟地〔各四兩〕，右為飲子，每服三錢，水一盞，煎六分，去滓熱服，空心食前，甚者連夜並服之。 黃芩散，治崩中下血。 黃芩為末，每服一錢，燒秤鎚酒調下，崩中多是止血藥，此法治乘陰， 經所謂天暑地熱，經水沸溢者也。 陰崩固經丸，治婦人衝任虛弱，月候不調，來多不斷，淋漓不止。 艾葉〔醋炒〕、鹿角霜、伏龍肝〔各等分〕、乾薑，右為末，溶鹿角膠和藥乘熱丸，梧桐子大，食前淡醋湯下五十丸，赤龍丹，治崩漏不止，餘血作痛。 禹餘糧〔〕、烏賊骨、鹿茸〔酒炙〕、龍骨、乾薑、當歸、石燕子〔〕、阿膠 〔炒〕，右等分為末，酒醋糊丸，桐子大，每服五十丸溫酒下，艾醋湯亦得，
第四十三問：眠臥多汗者，何也？ 答曰：盜汗者因眠臥而身體流汗也，此繇陽虛所致，久不已令人羸瘦，心虛不足， 亡津液故也，診其脈虛弱細微，皆盜汗脈也。 大建中湯，治熱自腹中，或從背膂，漸漸蒸熱，或寐而汗，日漸羸瘦。 白芍〔六兩〕、黃、遠志、當歸、澤瀉〔各三兩〕， 右為麤末，每服五錢，水二盞，薑三片，棗一枚擘破，入飴少許，煎一盞食前溫服。 黃飲子，治婦人血氣不足，夜間虛乏，有汗倦怠者。 黃、五味子、當歸、白茯苓〔各半兩〕、白芍、遠志、麥子〔一方用〕、麥門冬、 吳朮〔各一分〕、甘草〔三錢〕，右咀，每服三錢，水盞半，薑三片，煎七分，去滓溫服，不拘時，神驗。 加味理建湯，治男子婦人夜多盜汗，并便濁者，此方昌國州方順齋傳到，經驗。 乾薑、吳朮、人參、黃耆、白芍、肉桂、甘草、牡蠣、浮麥、當歸 右件咀，每服水二盞，薑五片，棗一枚，煎八分，食前熱服，渣再煎。 第四十四問：左脅痛如刀刺，不得喘息者，何也？ 答曰：肝居脅之左，以藏血，鍼經云，邪在肝，兩脅痛，巢氏云，左脅偏痛者， 繇經絡偏邪，客於傍之故也，人之經絡，旋環於身，左右表裏皆周遍，若血氣調和， 不生虛實痛證，或偏者邪傷之也，其左脅痛如刀刺者，則知其邪偏客於左也， 甚者不得喘息也。 醋煎散，治婦人血氣腹脅刺痛。 良薑〔一兩〕、當歸、肉桂、白芍、陳皮、烏藥〔各半兩〕，右為細末，每服三錢，水醋各半盞，煎七分，通口服。 趁痛散，治血氣刺痛，起於一邊，或左或右，行環上下，或在肌肉之間，如錐刀所刺，其氣不得息。 蓬朮、官桂〔各一兩〕、檳榔〔半兩〕、芫花〔醋炙〕、附子〔各一兩〕、細辛 〔半兩〕，右為飲子，每服三錢，水盞半，煎七分，去滓溫服，薑棗同煎。 第四十五問：積聚之病，何以別之？ 答曰：積聚聚者，陰陽不和，腑臟虛弱，受其風邪，搏於腑臟之氣所為也，積者， 五臟所生，聚者，六腑所生，然陽化氣，氣屬於六腑，陰成形，形主於五臟， 陽則動而不息，故聚者，始發無根本，上下無所留止，其痛無常處，故謂之聚也， 陰則定而守住，故積者，始發有常處，其痛不離其部，上下有所終始，左右有所窮處，乃謂之積也，積脈陰沉而伏，象陰體之沉靜，聚脈陽浮而動，法陽性之浮高， 然積病有五，隨其五臟相傳而生焉，經云，在肝則曰肥氣，在心則曰伏梁， 住脾則曰痞氣，在肺則曰息賁，在腎則曰奔豚，故曰積聚之病，此可別也。 鱉甲丸，治小腹中積聚，大如七八寸盤面，上下周旋，痛不可忍。 鱉甲、官桂〔各一兩半〕、蜂房〔半兩〕、川椒、細辛、人參、苦參、丹參、沙參、 吳茱萸〔各十八銖〕、蟲、乾薑、牡丹皮、附子、水蛭、皂角〔一本牛白角腮〕、 當歸、赤芍、甘草、防葵〔各一兩〕、蠐螬〔二十枚〕、大黃、虻蟲、玄參〔十八銖〕，右為細末，蜜丸桐子大，每服七丸，溫酒下，日三服，加之，以效為度， 沒藥散，治婦人一切血氣臍腹撮痛。 血竭〔別研〕、肉桂、當歸、蒲黃、紅花、木香、沒藥、玄胡索、乾漆〔炒令煙出盡〕、赤芍〔各等分〕，右為細末，每服二錢，熱酒調下，食前。 紫金散，治婦人血氣不和，血塊疼痛，常服煖子宮，通經絡。 橘紅、枳殼、肉桂、玄胡索、甘草〔炙各一兩〕、紫金牛〔五兩一本紫金皮〕、當歸 〔酒浸一宿焙乾剉〕、香附〔炒去毛各三兩〕、南木香〔半兩生〕， 右為末，婦人室女月水不調，久閉贏瘦，蘇木煎湯調下，白雞冠花末煎酒調下亦得，每服一匙，常服安胎養氣，臨產橫逆，蔥白煎酒下，血氣脹滿，催生下死胎，煎枳殼酒下，地榆末煎酒下亦得，產後血運，頭旋中風口禁，惡證發動，虛腫，豆淋酒下，產後惡血不止，血海衰敗，赤白帶下，胞漏，棕櫚灰酒下，綿灰亦得，胎氣絞刺，脅腹肚疼痛，炒薑酒下，心氣不足，陳皮湯下，產後敗血停積，攻刺腰痛，無灰酒下，日午臨睡三服，忌生冷淹藏毒魚。
產後血大來，宜審血色之紅紫，視形色之虛實，如血多色紫有塊， 乃當去之敗血也若止留反作痛不可論崩，如鮮扛之血大來、乃是驚傷心不能主， 怒傷肝不能藏，勞傷脾不能統血歸經耳，當以崩論、先服生化湯幾帖、則行中有補， 而血寧生旺矣，若崩形脫，或有汗，或氣促，宜倍參生化湯以益氣、斯陽生而陰血生旺矣，非棕灰之可止者如產半月後崩又宜升舉大補湯治之〔方載八卷中〕。 生化止崩湯，治產後血崩，川芎〔一錢〕、當歸二錢去尾〕、乾薑〔四分〕、灸甘草〔五分〕、桃仁〔十粒〕、荊芥〔五分炒〕，棗引水煎，忌薑椒熱物生冷，鮮紅血大來加荊芥穗一錢炒白芷五分，血塊不痛形脫加人參三錢，多氣促，加人參三四錢，無汗形不脫，氣不促，只多服生化湯，則血自寧， 勿言芎歸活血助崩，誤矣。 滋榮益氣止崩湯 川芎〔一錢〕、麥冬〔一錢〕、黃耆〔一錢〕、人參〔一錢〕、白朮〔二錢〕、熟地〔二錢〕、當歸〔二錢〕、白芷〔四分〕、荊芥穗〔四分〕、陳皮〔四分〕、甘草〔四分〕、升麻〔四分〕、黃連〔三分〕，棗引水煎，汗多加麻黃根一錢、浮小麥一撮，大便不通加肉蓯蓉一錢，有氣加磨木香一分，痰加貝母六分竹瀝薑汁，寒嗽加杏仁一錢、桔梗一錢、知母一錢，驚悸，加棗仁一錢、柏子仁一錢，傷飯麵加神麴一錢、麥芽一錢、傷肉加山查一錢、砂仁八分，身熱不司用芩連柏，大便不通禁大黃，傷食怒氣不可單用消耗無補藥，凡年老虛人患崩，宜用升舉大補湯〔方詳八卷中〕。 後陰血暴竭，陽氣無所依，獨侵於肺，故喘也，此為孤陽絕陰。 凡產後血脫，勞傷之甚，氣短似喘無所倚恃，而呼吸息止違常矣，世有妄論痰火，用散氣化痰之方，誤人致夭多矣，夫肺受脾稟，運氣生脈，通水道，順呼吸，清肅上下，調和榮衛，而為平人之常氣也，值產血亡氣脫，呼吸短促，言語不相接續，似喘危症，不待診問自明，不待智者而後知也。 加減生化湯，治分娩兒下即患氣短症有血塊不加耆朮，川芎〔二錢〕、當歸〔四錢〕、炙甘草〔五分〕、乾薑〔四分〕、桃仁〔十粒〕、人參〔二錢〕、棗引水煎連服二三帖然後可服續氣養榮湯。續氣回陽湯，治產後氣短促問無血塊痛宜服此方， 川芎〔二錢〕、當歸〔四錢〕、炙甘草〔四分〕、人參〔三錢〕、黃耆〔一錢〕、白朮〔二錢〕、陳皮〔四分〕、熟地〔二錢〕，如足冷加熟附五分，汗多，加麻黃根一錢、浮麥〔二錢〕，渴加麥冬一錢五味子十粒，大便不通加肉蓯蓉一錢、麻仁一撮，傷飯麴加神麴一錢、麥芽五分，傷肉加山查五粒，砂仁五分，又服滋榮益氣復神湯〔方詳八卷中〕。
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產後七日內外，熱頭痛惡寒，專論為傷寒太陽症，熱頭痛脅痛，專論為傷寒少陽症，二症皆由氣血兩虛，陰陽不和，而類外感，治者慎勿輕產執偏門而用麻黃湯，以治類太陽症，又用柴胡湯，以治類少陽症，蓋產婦血脫之後若重發汗，則虛虛之禍，有不可勝言者也，昔仲景云，亡血家不可發汗，丹溪云產後不可發表，二先生非謂產婦其無寒之兼也，非謂麻黃柴胡之不對症也，誠恐後學執偏門而輕產，執成方而發表也， 雖明知產後其感風寒，其生化湯內芎薑亦能散，之又內經云，西北之氣散而寒之，東南之氣，收而溫之，所藷同病而異治也其謂東南方人柔弱，而西北方人剛勁，故治病有異也，雖產後勞虛，治不可分南北，須當重產而用補，少佐以散劑，雖有他症，以末治之，不同不明也。加味生化湯，治產後三日，內發熱頭痛。 川芎〔一錢五分〕、當歸〔三錢〕、炙甘草〔四分〕、炮薑〔四分〕、桃仁〔十粒〕、羌活〔四分〕、防風〔四分〕，服二帖若頭痛身。 熱不除加白芷八分、細辛四分，若頭痛如破加蓮鬚一錢蔥頭五個，虛加人參二錢。 產後類傷寒，三陰症，潮熱有汗，大便不通，毋專論為陽明症，口燥咽乾而渴，毋專 論為少陰症，腹滿液乾大便實，毋專論為太陰症，又汗出譫語便秘，毋專論為腹中有燥屎宜下，數症多因勞倦傷脾，運化稽遲，血氣枯竭，腸腑燥凅乃虛症類實。 當補之症，治者毋偏門輕產而妄議，主承氣湯以治類三陰之症也，間有少壯之人患此類症妄下僥倖無妨，但產後虛弱而復誤下，虛虛之禍，不可勝言，屢見妄丁減噎誤導反結又言少血致梗不通，而誤下肚瀉不止者甚多。 養正通幽湯，治產後大便秘，類三陰傷寒症。 川芎〔一錢五分〕、當歸〔六錢〕、炙甘草〔五分〕、桃仁〔十五粒〕、肉蓯蓉〔一錢酒洗去甲〕、陳皮〔四分〕、麻仁〔一錢〕，汗多便實，加黃耆一錢、麻黃根一錢、口燥渴加麥冬一錢，人參一錢，腹滿液乾便實，加麥冬一錢，人參一錢蓯蓉一錢汗多譫詻便實乃血氣並竭神袁心主失守，宜養榮安神，加茯神一錢，棗仁一錢，遠志一錢，柏子仁一錢，蓯蓉一錢，白朮二錢，人參一錢，黃耆一錢，以上等症，大便燥結，並宜大料川芎當歸補血，人參可少，芎歸非至斤數，難以取效。 大抵產婦虛中傷寒，口傷寒食外症雖見，頭痛發熱，或脅痛腰痛，似外感宜汗，猶當重產亡血禁汗，惟宜生化湯中量而加減調冶之無失，又如大便結秘，猶當重產，其亡血禁下，惟宜奏正助血通滯，極穩當也。 又方潤腸粥，產後日九，大便不通，用芝麻一升研末，和米二合，煎粥食即通， 產後氣血暴竭，百駭少血濡養，率爾口噤牙緊，手足筋脈孿縮，類中風，又類痊， 虛火泛上有痰，皆當以末治之，毋執偏門而用治風消痰之方，以重虛產也，蓋經脈任血流利，自筋骨強健，而關節清利，今產後無血濡注，致牙緊口噤，手足牽搐，症類中風也，治當先服生化湯，以生旺新血，如見危症，三帖後即用人參益氣，以救血脫也，如有痰有火少佐橘紅炒芩之劑，竹瀝薑汁亦可加之，黃連黃柏，不可並用，慎之附方於後。滋榮活絡湯，治產後少血，口噤項強，抽簎類中風症〔此方加有血塊不可用地耆朮〕，川芎〔一錢五分〕、當歸〔三錢〕、懷熟地〔二錢〕、草果〔四分〕、耆〔一錢〕、茯神〔一錢〕、天麻〔一錢〕、人參〔二錢〕、麥冬〔一錢〕、陳皮〔四分〕、荊芥〔四分〕、防風〔四分〕、羌活〔四分〕、黃連〔三分〕，有痰加半夏麴二錢，竹瀝一小酒杯，薑汁少許，有食，加山查砂仁，以消肉物，神麴麥芽以消麵飯。大便祕，加肉蓯蓉一錢五分，渴加麥冬葛根，汗加麻黃根一錢，驚悸，加棗仁一錢， 天麻丸，治產後中風，恍惚語澀，四肢不利。 天麻〔五錢〕、防風〔五錢〕、茯神〔一兩〕、川芎〔七錢〕、棗仁〔一兩〕、羌活〔七錢〕、人參〔一兩〕、遠志〔一兩〕、柏子仁〔一兩〕、山藥〔一兩〕、麥冬〔一兩〕、細辛〔四錢〕、南星麴〔九錢〕、半夏麴〔九錢〕、當歸〔六兩〕、石菖蒲〔八錢〕，蜜丸，朱砂為衣。