脾
第三十五問：婦人晝則明了，暮則譫語，如見鬼狀者，何也？ 答曰：此婦人因傷寒之病，熱入於血室也，何以明之，室者屋室也，謂可以停止之處，人身之血室者，營血停止之所，經脈留會之處，即衝脈也，衝為血海，王冰云， 陰靜海滿而去血，內經云，任脈通，太衝脈盛，月事以時下者，是也，若經水適來， 感其寒邪之所搏，則熱入血室，其證晝則明了，暮則譫語，如見鬼狀者，此為熱入血室也，若施治其病者，當無犯胃氣，及上二焦，必自愈。地黃湯，治熱入血室。 生地〔三兩〕、柴胡〔八兩〕、人參、黃芩、甘草〔炙各二兩〕、半夏〔湯炮七次二兩半〕，右為麤末，每服五錢，水二盞，薑五片，棗一枚，煎一盞，去滓溫服。 龍齒琥珀散，治產前產後血虛，心神恍惚，語言失度，睡臥不安。 茯神〔一兩〕、人參、龍齒、琥珀、赤芍、黃、牛膝〔去蘆各三分〕、麥門冬 〔去心〕、生地〔各一兩半〕、當歸〔半兩〕，右為麤末，每服三錢，水盞半，煎六分，去滓溫服，不拘時。 小柴胡加地黃湯，治傷寒發熱，或發寒熱，經水適來或適斷，晝則明了，夜則譫語， 如見鬼神，亦治產後惡露方來，忽然斷絕。 柴胡〔一兩一分〕、人參、半夏、黃芩、甘草、生地〔各半兩〕，右咀片，每服五錢，水二盞，薑三片，棗二枚，煎八分，去滓溫服。 來復丹，亦名正一丹，此藥配類二氣，均調陰陽，奪天地沖和之氣，乃水火既濟之方，可冷可熱，可緩可急，善治營衛不交養，心腎不升降，上實下虛，氣閉痰厥， 心腹冷痛，臟腑虛滑，但有胃氣，無不獲安。 硫黃〔舶上透明者一兩〕，硝石〔一兩同硫黃並為細末，入定鍋內微火炒，用木篦子不住手攪，令陰陽氣相入不可火太過恐藥力竭再研細名二氣末〕、太陰玄精石〔研水飛二兩〕、五靈脂〔須五臺山者水澄去砂日乾研〕、陳皮〔去白〕、青皮〔去白各二兩〕，右用五靈脂二橘皮為細末，次入玄精石末及前二藥末拌勻，好醋打糊為丸，豌豆大，每服三十粒，鹽湯下，甚者五十粒。 第三十六問：顛狂之病，何以別之？ 答曰：入并於陰則為顛，入并於陽則為狂，皆繇風邪之所致也顛者，猝然仆地，嘔吐涎沫，口喎目急，手足撩戾，無所覺知，良久乃甦，狂者，或言語不避親疏，或因自高賢，或棄衣踰走，亦有自定之時，又在有胎之時，其母猝大驚亦令子氣發， 其顛有五，一曰陽顛，二曰陰顛，三曰風顛，四曰濕顛，五曰勞顛，此皆隨其感病之繇而命名也，又有牛馬豬狗顛，以其顛發之時，聲形狀似於牛馬等，故以為名也，俗云病顛之人，忌食六畜肉，顛發之狀，悉皆象之。大聖一粒金丹，治諸風驚。 大川烏頭、黑附子、白附子〔各二兩〕、白蒺藜〔炒去刺〕、五靈脂〔各一兩〕、沒藥〔半兩別研〕、白礬〔枯半兩別研〕、白殭蠶〔一兩去絲炒〕、麝香〔半兩淨肉〕、細香墨〔半兩別研〕、硃砂〔半兩別研〕、金箔〔二百片為衣〕，右將前六味同為細末，後四味研細合和，用井華水一盞，研墨盡為度，將墨汁搜和，杵臼內搗五百下，丸如彈子大，金箔為衣陰乾，每服一粒，食後臨臥，生薑自然汁磨化，入熱酒服，再以熱酒隨意多少飲之，就無風煖處臥，衣被蓋覆，汗出即差，病小者，每粒分作二服，忌發風物，孕婦不可服。 黃牛丸，治風狂，喜怒不常，或欲狂走。 白龍骨〔燒〕、鐵粉〔研〕、茯神、人參、黃連、鉛霜、犀角〔屑〕、防風、硃砂〔各一兩研〕、牛黃〔一錢研〕、遠志〔一兩去心〕、龍腦〔一錢研〕、甘草〔半兩炙〕、麥門冬〔一兩半去心〕，右為細末，如桐子大，每服二十丸，熟水送下，不拘時服，袪邪散，治顛邪惡候，白礬〔三兩生研〕、黃丹〔半兩〕，右為研細，用桑柴於瓦中燒一伏時，服半錢以乳香湯下，不拘時，小柴胡加地黃湯，方見三十五問：每服五錢，水二盞，薑五片，棗二枚，煎八分，去滓溫服。 來復丹，治產後熱入血室如見鬼神狂語者，方見三十五問：以醋湯下十來服。 第三十七問：病有一臂痛，有兩臂俱痛，何也？ 答曰：臂痛有數證，有因寒而得之者，或因伏痰者，有形寒飲冷傷肺者，有汗出傷阻者，夫肝主諸筋，肝經虛弱，風寒入傷，與氣血相搏，筋寒則急，上連兩臂俱痛，宜服醒風湯理氣湯主之，若或左或右，痛不能舉臂者，繇鯀伏痰在內，中脘停滯，脾氣不能流行，止與氣搏，流伏於左則左痛，在右則右痛，若右臂痛深連於骨，如斧搥，其氣自嗌已下至臍，左右氣不相通徹，其痛發時，氣上奔急，令人悶絕，肌肉日消，漿粥不下，心中煩悶，此繇形寒飲冷，肺被寒結留滯於右邊，若無故一臂無力，痛不能舉，襲襲似汗，偏阻一邊，肌肉時復掣痛，或有不仁，手不能近頭，久成偏枯，宜服百風湯主之，百風湯，治四肢垂曳，骨節疼痛又名省風湯。 獨活〔三錢〕、芎藭、防風、當歸、桂心〔各二兩〕、茯苓、附子、細辛、天麻〔一兩〕、乾蠍〔炒〕、甘草〔一兩〕、右為咀，每服三錢，水一盞半，薑五片，煎七分，去滓，食前稍熱服服，茯苓丸，治伏痰臂痛。 茯苓〔一兩〕、半夏〔二兩〕、枳殼〔去穰麩炒半兩〕、風化朴硝〔一分〕， 右為細末，薑汁煮糊為丸，如桐子大，每服三十丸，食前薑湯下。 理氣湯，治痰飲臂痛。 半夏〔湯洗二兩〕、桔梗〔一兩〕、官桂〔二兩〕、人參〔一兩〕、橘皮〔洗乾二兩〕、甘草〔半兩〕，右為麤末，每服五錢，水二盞，薑五片，煎一盞，去滓食前服。
第四十一問：身目黃者，何也？ 答曰：黃疸之病，皆屬於脾，脾屬土而色黃，濕勝則土氣不流，瘀熱鬱發， 則真色見矣，大抵黃疸本得之於濕，濕熱相搏，身必發黃，若先有流熱，後有濕氣者，先治其熱，梔子蘗皮湯，茵陳五苓散主之，或先感其濕，後加其熱者，先去其濕，五苓散，瓜蒂散主之，亦有因冷氣痞結於脾陰，濕鬱而為黃，先瀉其痞，半夏瀉心湯，枳實理中湯主之，然後利其小便，若病人一身面目悉黃，四肢微腫，胸滿不得臥，汗出如黃蘗汁者，此繇大汗出，猝入水中所致，謂之黃汗，宜苦酒湯，若非濕熱所鬱，婦人面萎黃者，亡血之過也，宜服地黃散，滋陰養血丸，方見第三十問。 苦酒湯。 黃〔五兩〕、芍藥〔三兩〕、官桂〔三兩〕，右為咀，每服五錢，水盞半，苦酒半盞，煎一盞，去滓溫服，不拘時。 地黃散，治婦人血少，氣多寒，面色青白。 地黃、乾薑〔各一兩〕，右為細末，每服二錢，溫酒調下，不拘時。 茵陳五苓散 豬苓〔去皮〕、茯苓、澤瀉、白朮〔各一兩〕、官桂〔去皮五錢〕， 右為細末，以茵陳一分，水一盞，煎七分，去滓調服，加鹽點妙，瓜蒂散 瓜蒂、赤小豆、秫米〔各一兩〕，右為細末，粥飲調下半錢，以吐為度。 蘗皮湯 蘗皮〔三兩〕、梔子〔二兩〕、甘草〔一兩〕，右為麤末，每服五錢，水二盞，煎八分，去滓溫服。 第四十二問：陰崩陽崩，何以別之？ 答曰：夫血氣之行，外行經絡，內榮腑臟，皆衝任二脈之所主也，倘若勞傷過度， 致腑臟俱傷，衝任經虛，不能約制其血，故忽然暴下，謂之崩下，經云三焦絕經， 名曰血崩，受熱而赤者，謂之陽，崩受冷而白者，謂之陰崩，其白者形如涕，赤者形如絳，黃者形如爛瓜，青者形如藍色，黑者形如衄血，是謂五崩也〔當與第六問兼看〕。 陽崩膠艾湯，治婦勞傷血氣，衝任虛損，月水過多，淋漓漏下，連夕不斷，臍腹疼痛。 阿膠〔炒〕、川芎、甘草〔各二兩〕、艾葉、當歸〔各三兩〕、白芍、熟地〔各四兩〕，右為飲子，每服三錢，水一盞，煎六分，去滓熱服，空心食前，甚者連夜並服之。 黃芩散，治崩中下血。 黃芩為末，每服一錢，燒秤鎚酒調下，崩中多是止血藥，此法治乘陰， 經所謂天暑地熱，經水沸溢者也。 陰崩固經丸，治婦人衝任虛弱，月候不調，來多不斷，淋漓不止。 艾葉〔醋炒〕、鹿角霜、伏龍肝〔各等分〕、乾薑，右為末，溶鹿角膠和藥乘熱丸，梧桐子大，食前淡醋湯下五十丸，赤龍丹，治崩漏不止，餘血作痛。 禹餘糧〔〕、烏賊骨、鹿茸〔酒炙〕、龍骨、乾薑、當歸、石燕子〔〕、阿膠 〔炒〕，右等分為末，酒醋糊丸，桐子大，每服五十丸溫酒下，艾醋湯亦得，
調經章 經云，女子二七而天癸至，衝任滿盛，月事以時下，乃有子，故得其常候者為無病， 茍不即期而經先行，或過期而後行，或一月而經再行，或數月而經一行，或閉而不行，或崩或漏，皆失其常候，不可不調也，調治之法，熱則清之，冷則溫之，虛則補之，滯則行之，滑則固之，下陷則舉之，對症施治，以平為期。如芩連梔柏，清經藥也丁桂薑附，溫經藥也。參朮歸茯，補虛藥也。川芎歸附，青皮元胡，行滯藥也。 牡蠣赤石脂，棕櫚灰側柏葉，固濇藥也。升麻柴胡，荊芥白芷，升舉藥也。隨症用之，無不效者矣。 婦人經候不調有三，一曰脾虛，二曰衝任損傷，三日脂痰凝塞，冶之不可不審。 脾胃虛弱者，經曰：二陽之病發心脾，女子不月。夫二陽者，陽明胃也，胃主受納五穀，長養響氣，灌溉臟腑，流行經絡，乃水穀之海，血氣之母也。 惟憂愁思慮則傷心心氣受傷，脾氣失養，鬱結不通，腐化不行，所謂長養灌溉者，失其全矣。 故脾胃處弱，飲食減少，氣日漸耗，血日漸少，始有血枯血閉，及血少色淡，過期始行，數月一行之病。 衝任損傷者，經曰：氣以呴之，血以濡之，故氣行則血行，氣止則血止也。女子之性，執拗偏急，忿怒妒忌，以傷肝氣，肝為血海，衝任之系，衝任失守，血氣妄行也。 又褚氏曰：女子血未行，而強合以動其血，他日有難名之病，故女未及二七天癸之期，而男子強與之合，或於月事未斷之時，男子縱慾不已，衝任內傷，血海不固，由斯二者，為崩為漏，有一月再行，不及期而行者矣。 脂痰凝塞者，蓋婦人之身，內而腸胃開通，無所阻塞，外而經絡流利，無所凝滯， 則氣血和暢，經水應期，惟彼肥碩者，脂膏充滿，玄室之戶不開，挾痰者，痰涎凝滯，血海之波不流，故有過期而經始行，或數月而經一行，及為滯為帶，為經閉， 為無子之病。 不及期而經先行 如往性溫和，素無他疾者，責其血虛，且有熱也〔俱用水煎空心服〕。 歸身〔一錢〕、川芎〔八分〕、赤芍〔一錢〕、生地〔一錢〕、知母〔一錢〕、地骨皮〔一錢〕、麥冬〔二錢〕、甘草〔五分〕，如性急躁，多怒多妒者，責其血氣具熱，且有鬱也。 歸身〔一錢〕、川芎〔一錢〕、白芍〔一錢〕、生地〔七分〕、條芩〔炒〕、黃連〔炒〕、香附〔便浸炒各一錢〕、甘草〔五分〕，如形瘦，素無他疾者，責其血熱也，用四物芩連湯主之。 當歸〔一錢炒〕、川芎〔一錢炒〕、生地〔一錢炒〕、白芍〔一錢炒〕、黃芩〔一錢炒〕、黃連〔一錢炒〕、甘草〔五分〕，兼服三補丸和之三補丸〔專治血熱〕、黃連、黃柏、黃芩〔各炒等分用蜜丸白湯下〕。 如形瘦，素多痰，且有熱者，責其衝任內傷也。用當歸〔一錢〕、白芍〔一錢〕、熟地〔一錢〕、人參〔一錢〕、知母〔一錢〕、麥冬〔一錢〕、川芎〔一錢〕、甘草〔五分〕，加薑棗水煎，更服地黃丸。 地黃丸治女子衝任損傷，及胃虛血虛，血枯血虛之症。 熟地〔八兩〕、山藥〔四兩〕、萸肉〔四兩〕、白茯苓〔三兩〕、丹皮〔三兩〕，蜜丸空心白湯下。 如曾誤服辛熱煖宮之藥者，責其衝任有伏火也，用歸身〔一錢〕、赤芍〔一錢〕、生地〔一錢〕、知母〔一錢〕、川芎〔七分〕、黃柏〔一錢炒〕、木通〔一錢去皮〕、甘草〔五分〕，更服三黃丸和之。 如形肥，多痰多鬱者，責其血虛氣熱也，用當歸、川芎、生地，各一錢薑汁炒陳皮五分、半夏〔五分〕、白茯苓〔五分〕、生甘草〔五分〕、條芩〔一錢〕、香附〔一錢便浸炒〕、黃連〔一錢炒〕，加薑水煎服。 第二節，經過期而後行 如往性溫和，素無痰者，責其血虛少，八物湯主之，加薑棗。 當歸、川芎、生地〔酒炒〕、白芍、人參、白朮、茯苓、甘草〔各等分〕。 如性急躁，多怒多妒者，擇其氣逆血少也，前方加香附〔便浸炒〕、青皮〔等分〕，水煎兼服蒼莎丸以調之。 蒼莎丸〔和中開鬱〕、蒼朮、香附〔各三兩便一日夜〕、條芩〔一兩五錢〕，共為未，湯浸蒸餅丸。 如形瘦，素無他疾者，責其氣血俱不足也，十全大補湯主之。 十全大補湯，專治氣血兩虛，脾胃不足。 人參〔一錢〕、黃耆〔一錢〕、白朮〔一錢〕、茯苓〔一錢〕、炙草〔一錢〕、當歸〔一錢〕、川芎〔一錢〕、白芍〔一錢〕、生地〔一錢〕、肉桂〔五分〕加薑棗。 如形瘦食少，責其脾胃虛弱，氣血衰少也，用異功散，加當歸川芎湯主之。 人參、茯苓、白朮、陳皮、甘草〔各等分此五味各異功散〕，加歸芎薑棗，兼服地黃丸。 如形肥，及飲食過多之人，責其濕痰壅滯，軀肢迫塞也，六君子加芎歸湯主之。 人參、白朮、陳皮、茯苓、甘草、半夏加川芎、當歸、香附〔各一兩便浸〕兼服蒼莎丸。 如素多痰者，責其脾胃虛弱，氣血失養也，用參朮大補，即參白朮散加芎歸。 人參〔五錢〕、白朮〔七錢〕、茯苓〔七錢〕、甘草〔三錢〕、陳皮〔五錢〕、蓮肉〔七錢〕、山藥〔一兩〕、砂仁〔五錢〕、石菖蒲〔五錢〕、加歸身〔七錢〕、川芎〔五錢〕，共為末，用荷葉包米。 煮飯為丸，米女下兼服地黃丸。
一月而經再行 如性急多怒者，責其傷肝，以動衝任之脈，四物加柴胡湯主之，兼常服補陰丸， 以瀉衝任之火。 當歸、川芎、白芍、生地、加柴胡、人參、條芩、生甘草、黃連各等分水煎。 補陰丸，黃柏〔炒〕、知母〔去皮〕，等分蜜靮丸，每服五十丸。 如曾服辛熱之藥者，用四物湯加黃柏、知母服，及三補丸主之。 如曾傷衝任之脈者，用四物湯加人參、知母、麥冬服，及地黃丸主之。 數月而經一行 如瘦人責其脾胃弱，氣血虛，用十全大補湯，及地黃丸主之。 如肥人責其多痰，及氣血虛，用六君子，加蒼莎導痰丸主之。 人參川芎白芍半夏各七分 白茯苓〔一錢〕、陳皮〔一錢〕、蒼朮〔一錢〕、當歸〔一錢〕、香附〔一錢〕、枳殼〔一錢〕。 蒼莎導痰丸，蒼朮〔二兩〕、香附〔二兩〕、陳皮〔一兩〕、白茯苓〔一兩〕、枳殼〔一兩〕、半夏〔一兩〕、南星〔一兩〕、甘草〔一兩〕，用生薑自然汁浸餅，為丸，淡薑湯下。 經行或先或後 悉從虛治，加減八物湯主之。 人參、白朮、茯苓、當歸、川芎、甘草、陳皮、白芍、丹皮、丹參、香附加薑棗。 烏雞丸專治婦人脾胃虛弱，衝任損傷，血氣不足，經候不調，以致無子者，神驗。 用烏骨雞一隻，先以粳米喂養七日，勿令食蟲蟻，吊爪，去毛雜，以一個為率用。 生地〔二兩〕、熟地〔二兩〕、天冬〔二兩〕、麥冬〔二兩〕，放雞肚中，陳酒十碗，沙罐煮爛，取出，再用桑柴火上焙，去藥，更將餘酒淹盡，焙至焦枯研末，再加杜仲二兩用鹽水炒，人參、炙甘草、蓯蓉、故紙小茴各一兩炒，歸身、川芎、白朮、丹參、白茯苓各二兩，香附四兩醋炒，砂仁一兩，共研末，和上藥末，酒調麵糊為丸，每服五十丸，空心米飲下。